В первой части я разобрала классику — глаза, шея, запястья, мигрень. Сегодня поговорим о более коварных вещах: о состояниях, которые выглядят как «ну просто надо отдохнуть», но на самом деле требуют анализов и лечения. Я видела людей, которые годами ходили к психологам с «выгоранием» — а у них был банальный гипотиреоз.
Почему выгорание так легко перепутать
Выгорание — реальный диагноз (МКБ-11). Но у него нет уникальных симптомов — усталость, снижение концентрации, раздражительность, апатия, ухудшение памяти, нарушения сна...
Проблема в том, что психологи и психотерапевты (хорошие!) работают с тем, что видят. Но если причина органическая, никакая КПТ её не уберёт. Сначала — анализы. Потом — терапия.
Правило, которое я даю всем: прежде чем идти к психологу с «выгоранием» — сдай ТТГ, ферритин, B12 и витамин D. Это час времени и копейки денег. Если всё в норме — тогда да, добро пожаловать на терапию.
Гипотиреоз: щитовидка
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют скорость всех процессов в организме. Когда их мало — всё замедляется. Буквально всё: обмен веществ, нервные импульсы, настроение, температура тела, скорость мышления.
Как это выглядит у айтишника
Хроническая усталость
Набор веса без причины
Мёрзнешь, когда другим тепло
Замедленное мышление
Депрессивный фон
Выпадение волос
Сухая кожа
Запоры
Отёки по утрам
Что делать
Сдать: ТТГ (тиреотропный гормон) — скрининговый тест. Если отклонение — добавить свободный Т4 и антитела к ТПО.
Норма ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л. Но при симптомах многие эндокринологи рекомендуют держать ближе к 1–2.
Женщины болеют гипотиреозом в 5–8 раз чаще мужчин. После 35 лет — скрининг раз в год обязателен, особенно при семейном анамнезе.
Дефицит железа без анемии
Это один из самых недодиагностированных состояний. Врач смотрит общий анализ крови — гемоглобин 130, эритроциты в норме — и говорит «всё хорошо». Но железо расходуется в организме поэтапно: сначала истощаются запасы (ферритин), и только потом падает гемоглобин. Между этими стадиями — месяцы или годы симптомов.
Как это выглядит у айтишника
Постоянная усталость
Сложно сосредоточиться
Выпадение волос
Ломкие ногти
Одышка при нагрузке
Бледность
Что делать
Сдать ферритин — не просто железо сыворотки, а именно ферритин. Норма для женщин по лабораториям часто указана от 10–15, но симптомы появляются уже при ферритине ниже 30–40 нг/мл. Оптимум — 60–80.
Найти причину дефицита: у женщин чаще — обильные менструации, у всех — диета (мало мяса), нарушение всасывания.
Не назначай себе железо сам. Избыток железа токсичен — вызывает окислительный стресс. Сначала сдай анализ.
СДВГ у взрослых: не детская болезнь
Долгое время считалось, что СДВГ «вырастают». Сейчас известно: у 60–70% детей с СДВГ симптомы сохраняются во взрослом возрасте, просто меняют форму. Гиперактивность уходит, а вот нарушения внимания, импульсивность и сложности с исполнительными функциями остаются.
В IT-среде СДВГ встречается часто — и это не случайность. Программирование, особенно в начале карьеры, отлично ложится на СДВГ-мозг: гиперфокус на интересной задаче, высокая стимуляция от решения проблем, свободный график. Проблемы начинаются позже — с рутиной, дедлайнами, документацией и митингами.
Как это выглядит у взрослого айтишника
Прокрастинация на нелюбимых задачах
Гиперфокус на интересном
Забывает про митинги
Десятки незакрытых вкладок
Сложно читать длинные тексты
Перебивает в разговоре
Хронически опаздывает
Начинает и не заканчивает
Почему это не «просто лень»
СДВГ — нейробиологическое расстройство. В основе — дисфункция дофаминовых и норадреналиновых путей в префронтальной коре. Мозг с СДВГ не получает достаточно дофамина от «обычных» задач — поэтому он ищет немедленное вознаграждение (соцсети, игры, кофе) вместо того, чтобы делать квартальный отчёт.
Что делать
Диагностика — у психиатра. Не у психолога, не по тестам в интернете.
Структура помогает больше, чем сила воли: таймер Помодоро, внешние дедлайны, минимализация переключений.
Диагностированный и правильно леченный СДВГ — это часто история про «я наконец стал тем, кем всегда мог быть». Не страшно, а наоборот.
Хронический стресс и ось HPA: почему «просто отдохнуть» не работает
HPA (гипоталамус–гипофиз–надпочечники). В норме она работает как пружина: стрессор → кортизол → решение ситуации → кортизол снижается → восстановление. Проблема начинается, когда стрессор хронический и не заканчивается.
В IT хронический стресс выглядит так: дедлайн, который никогда не кончается. Переключение между задачами каждые 15 минут. Уведомления 24/7. Ощущение, что ты никогда не делаешь достаточно. Всё это держит HPA-ось в постоянной активации.
Что происходит с организмом при хроническом стрессе
Кортизол подавляет иммунный ответ — поэтому «вечно болею на дедлайнах».
Хронически высокий кортизол разрушает нейроны гиппокампа — отсюда ухудшение памяти и обучаемости.
Кортизол повышает глюкозу и инсулин — прямой путь к инсулинорезистентности.
Нарушается цикл кортизола: в норме он высокий утром и низкий вечером. При хроническом стрессе он «уплощается» — утром нет бодрости, вечером нет расслабления.
Что делать
Сдать кортизол утром (8–9 утра, натощак) — оценить базовый уровень. Норма: 150–650 нмоль/л.
ДГЭА-С в паре с кортизолом — соотношение показывает степень «истощения» надпочечников.
Физическая нагрузка умеренной интенсивности снижает кортизол. Высокоинтенсивные тренировки при хроническом стрессе — наоборот, добавляют нагрузку.
При выраженных симптомах — психиатр или психотерапевт, не ждать «само пройдёт».
Как не запутаться: таблица перекрытия симптомов
Все четыре состояния дают похожую картину. Вот краткая шпаргалка:
В следующей части — бруксизм, наушники, кофеин и алкоголь: маленькие привычки, которые незаметно делают своё дело.