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唠叨 - 2025-06-02 23:01
2025-06-02 · via 北海轻歌

关于重疾险,很多消费者还有一个纠结,就是要不要加身故责任。

这个问题,线下业务员,线上自媒体都是公说公有理,婆说婆有理,但其实争论的点一开始就偏了。

实际上,理论上来说,重疾险根本就不存在“要不要加身故责任”的问题,而是根本就不应该加。

虽然原银保监会在2019年颁布的《健康保险管理办法》中第十四条规定:医疗意外保险和长期疾病保险产品可以包含死亡保险责任。长期疾病保险的死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。其他健康保险产品不得包含死亡保险责任,但因疾病引发的死亡保险责任除外。

但是,这个规定其实是根据实际业务的情况制定的(具体原因之后的科普中会结合实务说明),并不符合人身保险产品的学术分类,从学术的角度来说,人身保险产品的分类应该是这样的:

1.健康保险 细分如下: (1)疾病保险。主要针对比较严重的疾病,一般包括重大疾病保险、防癌保险、其他特定疾病保险(比如只保糖尿病严重并发症的保险)。这类产品我们相对比较熟悉,不过需要注意的是,以前保险行业在培训的时候,经常会教业务员用“确诊即赔”的话术来推销重疾险,但实际上这种说法不严谨,多数疾病只有达到合同约定的条件才可以理赔,要以合同条款为准,比如心脏瓣膜手术在合同中的定义就是“为治疗心脏瓣膜疾病,已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的手术”。

(2)医疗保险。分为两种:费用补偿型和定额给付型。所谓费用补偿型,指的是发生医疗费用后,需要自己先行支付,之后再找保险公司报销,最终获得的赔付不会超过实际支出。现在备受欢迎的百万医疗险就是这种类型。当然,对于大额医疗费用支出,很多公司也会提供垫付医疗费用的服务。而定额给付型和实际支出无关,一般以住院津贴、手术津贴等形式出现,按津贴日额×住院天数给付,需要注意的是条款中住院天数的起算日期,比如有些产品的条款规定:津贴日额200元,自住院第四天起计算。假设被保险人3月1日至7日住院治疗,住院津贴就从3月4日起开始给付,一直到3月7日,一共4天,给付总额为200*4=800元。

(3)护理保险。一般指的是出现了自主生活能力丧失、需要专人护理的情况(不一定是因重疾导致),保险公司根据合同约定,每年给付护理保险金,比如:10万元保额分5年给付,每年2万元。但很多常见病种达到重疾理赔条件的时候,往往也符合自主生活能力丧失的定义,10万元保额可以直接赔付,因此消费者更倾向于购买重疾保险,护理保险的销量一直比较惨淡,各家保险公司也并不重视。目前,市场上可选择的真正的护理保险并不多,销量比较好的产品基本上都是“假护理险”,即打着护理保险的旗号,实际上却更偏重于储蓄功能的类理财产品(后续科普“增额类产品”的时候会具体说明)。

(4)失能收入损失保险。是指由于达到合同约定的失能状态,没有办法再工作的情况下,保险公司根据合同约定每个月或每年给付保险金,从一定程度上弥补收入损失。这类产品很有价值,但由于市场教育不足,接受度比较低,目前可选择的产品也很少。

2.人寿保险 细分如下: (1)定期寿险。在一定期间内(比如:20年、30年等)身故或全残,保险公司按照合同约定的保险金额赔付,满期平安无事,合同自然终止,不会有任何返还。

(2)终身寿险。在一生中只要身故或全残,保险公司按照合同约定的保险金额赔付。

(3)两全保险。在一定期间内身故或全残,保险公司按照合同约定的保险金额赔付,而如果在合同约定的某个时间点仍然生存,保险公司则会按照合同约定给付生存保险金。所以,两全保险也被称为“生死合险”。

3.意外伤害保险 赔付因意外伤害导致的身故、残疾(根据伤残等级按比例赔付,人寿保险一般只赔全残)、医疗。这里需要提醒的是,猝死不属于意外伤害,但现在很多意外伤害保险会把猝死责任加进来,买的时候可以关注一下。

4.年金保险(学术上还有一种说法是把年金保险从人身保险中独立出来,单独分类。这个不重要) 细分的方式比较多,这里以市场上常见的类型来划分: (1)即期年金。可以简单理解为合同生效以后,就可以开始给付的年金,比如市场上曾经出现过的刚过犹豫期就开始返还第一笔年金的产品,不过由于监管的规定,现在市场上所有的年金保险第一笔返还最早只能从第五年开始。

(2)延期年金。可以简单理解为交费一段时间以后,按照合同约定的时间开始给付的年金,比如:60岁起领的养老年金保险就是这类产品的典型。

这四类产品分工明确,各司其职,不存在“一岗多能”的情况,所以“重疾险要不要加身故责任”的准确问法其实应该是“买重疾险的同时,要不要买人寿保险?如果要买的话,应该买终身寿险、定期寿险、还是两全保险”。

这个问题,也很值得说道说道,下次继续^_^

@城邦小助手 @城邦精选

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