Salud
Especialista en Medicina Preventiva tiene ante s� el desaf�o de monitorizar la amenaza de un brote que surgi� en un barco y que amenaza a Espa�a

Pedro Gull�n, director general de Salud P�blica del Ministerio de Sanidad.EFE
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Este especialista en Medicina Preventiva y Salud P�blica colaboraba hace seis a�os, durante la pandemia, con servicios como el Centro de Coordinaci�n de Alertas y Emergencias y el Departamento de Salud de Navarra en labores de asesoramiento y elaboraci�n de informes. Hoy, Pedro Gull�n (Madrid, 1988) tiene ante s� un nuevo desaf�o: monitorizar la amenaza de un brote que surgi� en un barco y que amenaza a Espa�a con un caso sospechoso en Alicante y otro asintom�tico en Barcelona.
- La aprobaci�n del 'Protocolo de manejo de contactos y casos' se ha estrenado antes de lo previsto con el caso sospechoso de la mujer de Alicante.
- S�. La verdad es que ha sido casi en directo: el protocolo lo aprobamos aproximadamente a las 12.30 del viernes y hemos tenido que activar una parte del mismo. Normalmente estos protocolos epidemiol�gicos se suelen parecer a otros que hacemos con otras enfermedades, pues se adaptan a la situaci�n concreta. Es una demostraci�n de que para esto se hacen las cosas.
- �Lo contemplaban?
- Hay que estar preparados. Tenemos una persona que ha estado en contacto no mucho tiempo con un caso. Estuvo en el avi�n donde inicialmente estuvo la pasajera que falleci� y ha presentado s�ntomas, con lo cual se sigue el protocolo, ha ido al hospital y se har�n pruebas en los siguientes d�as. Tampoco es una sorpresa que algo as� pueda ocurrir porque, de hecho, este caso es muy parecido al de la azafata que tambi�n comparti� vuelo y que ha terminado dando negativo.
- Una duda que todos se hacen estos d�as: �qu� es un contacto estrecho en esta infecci�n?
- No es como el �bola, no tienes que estar en contacto con los restos de un muerto y ni es tan sencillo como una gripe o un covid. Y, ojo, que en realidad el contagio de hantavirus entre humanos es m�s raro. Adem�s, no tiene la tasa de reproducci�n del �bola, aunque esta requiere unas circunstancias muy concretas para infectarse, que el paciente est� fallecido y que est�s en contacto con los restos. Pero en s�, incluso con un contacto estrecho, las probabilidades de contagiarse de hantavirus son menores que con el �bola. Sin embargo, habiendo probabilidades de contagio entre humanos, porque tenemos casos documentados de la variante Andes, sigue siendo algo muy raro. En todo caso, un contacto estrecho es compartir de cerca el espacio con una persona y, sobre todo, la exposici�n a los s�ntomas respiratorios con mucha cercan�a en lugares con poca ventilaci�n y durante el m�ximo tiempo posible.
- Justo esos s�ntomas respiratorios son comunes hoy a la alergia y a un resfriado com�n. �Nos pueden hacer sospechar de m�s?
- S�. De hecho, si estuvi�semos hablando de otro tipo de s�ntomas, seguramente la cantidad de personas sospechosas que acudan a un servicio m�dico ser�a mucho menor, pero como estamos hablando de s�ntomas muy generales, aumenta la probabilidad. Casi todos los que vayan saliendo van a ser negativos porque estamos hablando de s�ntomas muy generales. Lo �nico es que si han estado en contacto con un caso confirmado de la enfermedad, tienen que acudir al m�dico.
- De momento, �solo se sabe que se contagia en la fase sintom�tica?
- Tiene que haber un contacto estrecho cuando la persona est� con s�ntomas. Es verdad que no hay una serie de casos largu�sima, como para decir que se empieza un d�a antes de s�ntomas y a lo mejor ya puede estar transmitiendo. Con los datos actuales no lo podemos decir. S� sabemos que el periodo infectivo es el de m�s carga viral, cuando hay m�s riesgo y probabilidades de contagiar a otra persona. Por eso, insisto en que no se da una transmisi�n frecuente.
- Espa�a ha fijado unos protocolos y unos d�as de cuarentena para sus 14 miembros del crucero. �Trabajan con la OMS y la Uni�n Europea para que todos los involucrados en el brote sigan pasos similares para tener un seguimiento homog�neo?
- Lo estamos intentando. Sin embargo, nosotros ten�amos que tener ya un protocolo antes de la llegada para, primero, transmitir tranquilidad y demostrar que nuestras acciones ya estaban planeadas, y porque nosotros ya vamos a tener 14 personas que van directamente a cuarentena. Ten�amos que tener este protocolo adelantado. La Comisi�n Europea ya sac� una peque�a evaluaci�n hace dos d�as con algunos elementos que quer�an que fuesen comunes. Estamos en conversaci�n con ellos y con la OMS ya no solo para protocolos espec�ficos de la llegada de la gente del barco, sino tambi�n con los que tienen que ver con la alerta internacional en s� misma.
- En esa alerta, la trazabilidad de los casos es fundamental y se ha vuelto clave el estudio de los contactos.
- Hacer el seguimiento de personas que han estado en contacto con un positivo, como por ejemplo las que estuvieron en el vuelo de KLMde la mujer fallecida. Nosotros hemos recibido la alerta de esta persona de Alicante porque a trav�s de la OMS se ha hecho el seguimiento de contactos y nos ha llegado la alerta.
- Localizar a los contactos a nivel mundial �siempre es efectivo?
- Esto demuestra la importancia de estos organismos multilaterales para que exista cooperaci�n entre los pa�ses. Porque, aunque el sistema de seguimiento de casos y contactos es lo m�s cl�sico de la epidemiolog�a, en unas enfermedades es m�s f�cil y en otras m�s dif�cil. Por ejemplo, con una transmisi�n muy alta se convierte en m�s dif�cil por el n�mero de posibles contactos. Aqu� es un poco m�s sencilla, pero necesitamos desde luego esa cooperaci�n internacional.
- Con la llegada del barco a Canarias, Espa�a estar� en el foco durante unas horas. �C�mo se muestra este m�sculo que tiene el sistema?
- Ponemos en marcha varios elementos: el propio sistema sanitario con nuestra red de unidades de alto aislamiento y tratamiento para enfermedades de alto riesgo infeccioso; la solvencia de cooperaci�n con las CCAA para responder a esta llamada, y m�s all� de las sanitarias, activamos mecanismos de la UE.
- Hacen simulacros para entrenarse en situaciones similares a este desembarco. �Por qu� este es �nico?
- El operativo es complicado por la cantidad de organismos implicados y por el volumen de personas. Como director de Salud P�blica he dirigido o he estado presente en alguno de los simulacros que realiza Sanidad Exterior y que se hacen con una profesionalidad incre�ble. La escala ahora es mayor, pero los pasos son los mismos.


























