La secci�n de Cirug�a Cardiaca Infantil del Hospital 12 de Octubre tuvo que enfrentarse el pasado mes de febrero a un aut�ntico marat�n de cirug�as: tres beb�s en situaci�n de riesgo vital en otras tantas comunidades aut�nomas (Madrid, Castilla-La Mancha y Castilla y Le�n). No es algo que suceda todas las semanas; ni siquiera todos los meses o en a�os. "No nos hab�a pasado nunca", comenta a este medio Lorenzo Boni, jefe de Secci�n de Cirug�a Cardiaca Infantil del hospital madrile�o. Coordinaci�n y compromiso profesional fueron las claves del �xito.

Los cuatro cirujanos que componen la secci�n suelen programar una �nica cirug�a diaria y, como mucho, alguna otra intervenci�n m�s sencilla, como una herida quir�rgica. Para el mi�rcoles 18 de febrero ten�an programada una cirug�a compleja de un beb� de 10 meses que ya hab�a sido operado al nacer pero hab�a que someterlo a una nueva cirug�a para alcanzar la correcci�n completa. Padec�a una doble salida del ventr�culo derecho y, adem�s, una comunicaci�n intraventricular no relacionada. "Esta cirug�a dura unas 6 o 7 horas", expone Boni.

Dos d�as antes de esta intervenci�n el jefe de secci�n recibi� un aviso del Hospital Universitario de Toledo, solicitando la intervenci�n de una gran prematura nacida en la semana 24 de gestaci�n con un peso de 600 gramos, que presentaba un ductus arterial permeable. "Esta cirug�a se puede programar, pero con un margen de pocos d�as porque es urgente", aclara el cirujano. "Suele tener un buen resultado, porque estamos acostumbrados a ella, pero es una cirug�a muy delicada que debe llevar a cabo personal entrenado y especializado", a�ade.

El equipo decidi� realizar esta segunda operaci�n el mismo 18 de febrero: dos cirujanos se quedaron en Madrid para intervenir al beb� con doble salida del ventr�culo derecho y los otros dos se trasladaron a Toledo para operar a la paciente con ductus arterial

La primera cirug�a concluy� hacia las dos y media de la tarde y m�s o menos a esa hora regresaron los m�dicos responsables de la intervenci�n en el hospital toledano. Ambas se hab�an llevado a cabo satisfactoriamente, pero los cirujanos no tuvieron ni media hora de respiro; a�n quedaba una tercera operaci�n.

Tercera alerta ECMO en salamanca

En torno a las tres de la tarde, el 12 de Octubre recibi� una alerta del Hospital Universitario de Salamanca para activar el programa de transporte en ECMO (sistema de oxigenaci�n por membrana extracorp�rea), del que es centro de referencia nacional (CSUR) junto con el SUMMA 112 para pacientes pedi�tricos.

Este proceso se activa cuando un ni�o presenta un problema cardiol�gico y/o respiratorio muy grave en el que han fracasado todas las terapias disponibles, incluidas la intubaci�n y ventilaci�n mec�nica, y sus funciones cardiacas y/o respiratorias no funcionan correctamente.

Requiere de la pericia y entrenamiento de profesionales de distintas especialidades y categor�as que, junto con el personal del SUMMA 112, se trasladan al centro de origen, colocan el dispositivo y, una vez estabilizado el enfermo, asumen su traslado al hospital receptor, en este caso el 12 de Octubre.

Adem�s, no solo precisa de cirujanos expertos en colocar las c�nulas en las arterias y venas -normalmente, la arteria car�tida y la vena yugular, o las femorales- para conectar al paciente, sino de un t�cnico perfusionista, y sobre todo, "todo un entorno que sepa manejar la m�quina en una unidad de cuidados intensivos, en este caso pedi�trica", resalta Boni.

La destinataria que esperaba en el hospital salmantino era una ni�a de dos meses con insuficiencia respiratoria muy grave causada por una bronquiolitis por rinovirus. Estaba conectada a un ventilador mec�nico y, seg�n explica el especialista, su riesgo vital era tal que "estaba repercutiendo en el coraz�n". En palabras de Boni, esta cirug�a "fue bastante m�s laboriosa de lo habitual".

La paciente estuvo con la asistencia dos o tres semanas y en torno a un mes ingresada en la UCI del 12 de Octubre, al cabo del cual fue nuevamente trasladada al Hospital de Salamanca.