喊了几年狼来了，如今狼真的来了。预期绝大多数人都会被新冠病毒（奥密克戎株）感染一次，完全避免感染的可能很小。最近频繁受到老病人发来的咨询，这里做一并回答。

状态稳定的患者

状态稳定的肝癌患者需要勇敢面对新冠病毒。特别是对于已经接受过手术，目前体内没有肿瘤的患者，新冠病毒的感染危害程度跟流感基本相当。在 2022 年年底至 2023 年年初这阵奥密克戎感染巨浪中，人人都难免会被感染，不要因为惧怕新冠病毒感染，而延误复查和治疗时机。

肝癌术后患者： 尽量保持原来的周期，定期到医院复查。如果这一次复查刚好赶上了当地的感染高峰，推迟一个月问题也不大。但如果推迟两三个月，则有可能会耽误复发的诊断。如果患者已经感染过了新冠，那就更加不用担心，因为短时间内再感染的可能性较小，可以更加勇敢返回医院接受按计划的复查。如果患者术后正在接受预防复发的治疗，包括靶向或免疫治疗，则参考下面的做法。

状态不稳定的患者

这类患者指的是：体内存在无法手术的肿瘤，且肿瘤控制不佳或肿瘤治疗效果还可以但肿瘤负荷很大，或者肝功能不好（大量腹水、严重黄疸等）的患者。这类患者需要额外注意，尽量避免感染新冠病毒，从而成为新冠的重症高危人群。因为这些患者肝功能或全身情况已经处于失代偿的边缘，再增加一个额外的打击可能会造成不可控的后果。

正在接受抗肿瘤治疗的患者

对于正在接受抗肿瘤治疗患者而言，如何处理好目前的用药和新冠感染之间的关系，最近被频繁问到这个问题。以下是我的建议：

静脉使用的抗肿瘤药物

静脉使用的抗肿瘤药物主要是各种免疫治疗（PD-1 或 PD-L1 抗体）药物和贝伐珠单抗（安维汀、达攸同）。这些药物每 2-3 星期需要去医院用药一次，一般在门诊用药，部分医院需要住院。感染期间（抗原阳性、发烧乏力等症状持续），可以推迟本周期的用药，当然大多数医院也不会接受阳性患者门诊或住院用药。这些静脉使用的药物都是大分子的抗体，半衰期往往在 2-3 星期左右，也就意味着停药 2-3 星期后血液里药物浓度还有最高浓度时的一半，所以不用太担心一两周的推迟会导致肿瘤爆发性进展。

待新冠的症状缓解之后，建议尽早返回医院进行评估，并补上这个疗程的用药。新冠恢复之后短时间内再感染的可能性也相对较小，所以更加不用害怕。定期的血液检查和用药同等重要，血液检查可以帮助早期发现严重的副作用，从而避免严重的后果，我的另一篇文章里也有详细介绍。

口服的小分子的靶向药物

口服的小分子靶向药物包括：仑伐替尼、索拉非尼、阿帕替尼、多纳非尼、瑞戈非尼等。感染期间，这些药物建议暂时停药。多数新冠患者的病程在 1 星期左右，新冠的症状缓解之后（无发烧，无明显的全身不适或肌肉疼痛），就可以将这些靶向药物给吃起来了。

抗肿瘤治疗是个长期的过程，推迟 1～2 星期的用药对治疗的结果不会形成严重的影响。在新冠感染期间心态焦虑在所难免，在家人和朋友的支持下，放松心态，迎接挑战，一定会平稳渡过这段艰苦的时期。