之前我们已经分享了体检中心肺、胃肠部分的内容了，这篇我们来看看泌尿和生殖系统的检查。

在体检中，针对于泌尿生殖系统的检查主要有乳腺 B 超、泌尿系 B 超、妇科 B 超等以超声为主的检查，检验方面主要以尿常规为主，检验的部分将会放在最后一篇「检验篇」中与大家分享。其实我们常规的体检中，对泌尿生殖系统方面的检查，仅仅做超声是不够的，尤其针对于女性生殖系统，妇科超声只能作为最初级的体检项目，要真正做到未病预防还需要配合多项检查。然而在常规的体检中，像宫颈细胞学检查、HPV 检查等这些检查项目并不常见，部分体检机构甚至不具备这些检查的资质。本篇将会针对这些重要的检查，一一与大家分享。

肾结石、输尿管结石

在体检常规项目——泌尿系 B 超中，「肾结石」或「输尿管结石」是最常见的异常检查结果，在这里统称为泌尿道结石。泌尿道结石可能会造成急性疼痛、梗阻、感染的并发症，当你看见急诊科墙角蹲着一位疼得死去活来病人的时候，大概率就是结石造成的疼痛了。大部分小结石是可以通过人体自行排出的，而部分较大的结石则需要药物或外科手术治疗。那对于在体检中发现的肾脏或输尿管结石我们应该怎样复诊或治疗呢？

常规来说，泌尿系 B 超如果检查出结石，一定会描述大小。对于直径 ≤ 4mm 的泌尿道结石，通过饮水、运动等一般方式即可自行排出，不需要特殊处理。而对于 > 4mm 的结石，中国指南建议 4 到 6mm 的输尿管结石可以使用排石治疗，美国泌尿外科学会（AUA）指南则对于直径 < 10mm 的非复杂性输尿管结石，可采用口服药物的保守治疗方式。排石治疗包括每日饮水 2000 到 3000ml、药物、体位、运动等方式，具体方案需由泌尿外科医生制定。经 4 到 6 周的保守治疗后，如复诊结石仍在输尿管中，则需考虑体外冲击波碎石术（SWL）或输尿管镜取石术（URS），后者整体治疗效果优于前者。其它更大的结石，各指南均建议采用手术干预，

对于泌尿道结石的复诊，建议治疗后首次第 6 月复查，后以每年一次的频率复诊即可。每次复诊除泌尿系 B 超等影像学检测手段外，还建议同时行结石成分分析、血清钙、肌酐、尿酸、尿液检查等项目。

为预防泌尿道结石，我们需要做到以下几点：

• 增加液体的摄入量，推荐每天的液体摄入量在 2500 到 3000 ml 以上，使尿量保持在 2000 到 2500ml 以上，可以降低尿路结石成分过饱和的状态，预防结石的复发，应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐，特检多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。
• 饮食调整：对于非吸收性高钙尿症的患者，推荐食用乳制品、豆腐、小于等食品，保持钙摄入量 1 至 1.2g；限制饮食中草酸的摄入，如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物，尤其是菠菜；限制每日钠盐的摄入 < 2g；限制蛋白质的过量摄入；减轻体重；增加水果和蔬菜的摄入；增加粗粮及纤维素饮食；减少维生素 C 的摄入；限制高嘌呤饮食。
• 药物预防性治疗：对于含钙结石的预防性治疗，建议于泌尿外科就诊及检查，以评估是否属于此类患者。

尿酸