2022 年，一项名为「房颤历史」（AFib History）的功能随 iOS 16 与 watchOS 9 推出。如今，这项功能终于通过了国家药监局的审批，以「移动脉率房颤迹象记录软件」的形式正式在国内上线，Apple Watch Series 6 及更新机型在升级到 watchOS 26 后即可开启此功能。
自 2015 年初代 Apple Watch 发售至今，Apple Watch 与 iPhone 的健康功能已经覆盖了 18 个相关领域。其中，Apple Watch 在心脏健康领域的进步颇为显著。第一代 Apple Watch 配备了采用 PPG 原理，能够用于监测心率的第一代光学心率传感器，并在后续更新中逐渐在此衍生出了高心率提醒、低心率提醒、静息心率、步行心率、最大摄氧量等关键指标，光学心率传感器也更新到了第三代。
在 2018 年的 Apple Watch Series 4 上，Apple Watch 又在数码表冠与背面增加了 ECG 电极，让 Apple Watch 变身随身携带的单导联心电图机，能够提供精度更高、可靠性更强的数据，在疾病确诊与后续随访治疗的过程中更有临床价值。这一功能让 Apple Watch 有了监测一种更严重的心脏状况的能力：房颤。
简单来说，房颤指的是一种心房跳动混乱且不规则的心律失常。在发病时，患者通常会有心悸、胸痛、气短等体感，但也有一部分患者没有任何明显症状，有一定的隐匿性。一般来说，房颤不会直接危及生命，但房颤会引发其他心脏问题，比如在心脏中出现血栓，还会大幅提升卒中、心力衰竭等疾病的发病率。能够在早期发现房颤迹象，尽早进入干预治疗，对患者的整体预后有积极影响。
在临床上，房颤的筛查与确诊很大程度上依赖心电图记录；而患者确诊房颤后，同样需要保证规律、稳定的心律监测，除了常规的机会性心电图筛查，还有佩戴植入在胸壁皮肤下的心电事件监测仪等设备。常规心电图仪器便携性不佳，患者又可能对植入式设备产生恐惧与抗拒，Apple Watch 这样的无创、无感监测设备就成为了患者日常监测的便利之选。
在 PPG 与 ECG 两样传感器的基础上，Apple 围绕 Apple Watch 的监测能力做了多种临床试验，在保证灵敏度与特异性平衡的前提下，推出了包括之前介绍过的潜在高血压警报、睡眠呼吸暂停等多面向的健康监测功能，以及 2021 年上线，与心脏健康息息相关的移动心电图房颤提示、心律不齐提示功能。
当患有房颤的用户佩戴了 Apple Watch，负责无感监测心率的 PPG 传感器探测到疑似心动周期异常，便会主动增加采样频率，最快每 15 分钟就监测一次。而在 48 小时内，当连续六次采样中有五次被算法判定为心律不齐，Apple Watch 就会向用户发送通知提醒。如果用户本人感到不适或收到心律不齐通知，主动使用 ECG 功能监测心电图，Apple Watch 也会在有房颤迹象时发出提示。这为房颤患者，尤其是无症状患者的尽早就医提供了重要帮助。
如果用户在就医后确诊了房颤，即可手动开启房颤迹象记录功能。开启后，软件会持续检测房颤负荷，也就是一段时间内，心房颤动发作的时长占总监测时间的百分比。监测结果每周会推送一次。这一数值的变化可以为病情监控、治疗用药方案调整等提供重要支持。
可以说，除了就诊前的发现与提醒，Apple Watch 还将确诊离院后最难控制的一环，患者的日常监测与管理一并包下了。虽说与院内的专业医疗器械相比，Apple Watch 这类消费级的监测设备精确度略逊一筹，但在便携性上则有明显优势。对不太习惯与医院打交道的首次确诊房颤的患者来说，佩戴对生活干扰程度低、数据处理与提醒更主动的智能设备进行长期监测，比佩戴更准确但体积更大，或具有侵入性的医疗设备在心理上也更容易接受。
此外，由于 Apple Watch 智能可穿戴设备的特性，在软件记录房颤迹象的同时，还有其他健康数据写入。用户与医生可以从发作时间、持续长短等数据中，寻找与其他生理数据间的关联。比如房颤可能多发生于睡眠评分低下的日子，用户就可以注意调整作息，或是进一步排查睡眠呼吸暂停、控制体重；或是常在周末外出或工作日，就可能发现发作与饮酒、咖啡因或是用药记录相关。这种连贯的、多维度的身体数据可以更综合地影响治疗方案，也能为风险规避和生活方式调整提供依据。如果开启了健康共享功能，还可以将健康信息共享给异地的家人，或是参与诊治流程的医生、教练，方便即时了解整体健康状态。
其实 Apple 对 Apple Watch 新健康功能的开发是可以说相对「保守」的。一方面，每个功能上线背后都有大量临床试验作为科学依据，需要较长周期的验证；另一方面，Apple 还在刻意控制 Apple Watch 健康检测功能的提醒次数，比如心律不齐提示与近期上线的高血压、睡眠呼吸暂停两项提醒功能，都尽量让算法在灵敏度与特异性间找到平衡，降低提醒的假阳性率，避免误报给佩戴者带去的焦虑与麻烦。
坊间流传的所谓「Apple Watch 说你有事那就真有事了」，正是由这些审慎但实用的功能构建出的用户印象。也期待 Apple Watch 未来能有更多健康功能上线，让手腕成为健康生活的中枢站。
最后提醒一下，Apple Watch 房颤迹象记录功能仅适用于 22 岁以上，且已确诊房颤的患者使用。如果没有确诊，应优先使用自动监测并通知的心律不齐提示功能，或使用心电图功能主动监测。在房颤迹象记录功能打开后，心律不齐提示功能将自动关闭。如有需要，可在「健康」app 内搜索「房颤历史」，根据软件引导开启房颤迹象记录软件。
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