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你的家庭小药箱,从这 8 种非处方药开始 - 少数派
2021-05-17 · via 少数派

编注:作者为内科学硕士,现就职于某三级甲等医院。


随着国民健康意识的提高,越来越多人开始在住所置备医药资源箱。在我看来,对一般成人来说,如果没有特殊需求,在家中备上一些非处方药,就可以应对大部分健康小状况。

本篇所介绍的所有药物选择及家庭护理等内容,均是基于我本人的经验分享,通过我介绍自己的常备药品,给大家一些更新家庭药箱的建议。本文不构成任何医疗建议,个别提及的药品厂家,仅代表个人推荐。此外,本篇介绍仅针对一般成人居家用药,儿童、孕产妇、老年人或慢性病患者等特殊人群用药需另循医嘱

为什么选择非处方药?

非处方药(OTC),其概念来源于英语 over-the-counter drugs,直译为柜台发售药物,即不需要医师处方,自己在柜台就可以购买的药物。

我国对非处方药管理的明文规定始于 1999 年颁布的《处方药与非处方药分类管理办法》,此后又颁布相关法规不断完善非处方药的遴选与动态监管体系。这就保证了我们能够购买到的 OTC 药物,基本都上市多年、成分明确、质量可控,使用人数足够,剂型便于个人使用、适应症适用于个人治疗,同时相比处方药有更高的安全性,不良反应也更小。非处方药物在外包装上都印有明显的 OTC 标志,药品也均有详细的使用说明书,能够满足自我医疗的需求。1

如果你前往药店,能买到的商品大致分为三类:处方药(Rx)、非处方药(OTC)和保健食品。后两者虽然都可以直接购买,但差别巨大。在准备家庭用药时,切忌将两者混淆。

保健食品是依据《中华人民共和国食品安全法》第四节与《保健食品注册与备案管理办法》规定,添加了具有保健功能原料的特殊食品,不得涉及疾病预防与治疗功能,也必须注明「本品不能代替药物」。而非处方药受国家药监局与《中华人民共和国药品管理法》管理,必须有明确的疗效。如果在药店遇到不熟悉的商品,请务必观察外包装:

  • 保健食品本质是食品,外包装标有「国食健字」批准文号,并印有「蓝帽」标志;
  • 非处方药本质是药品,外包装有「国药准字」标志与批准文号,印有绿色(乙类)或红色(甲类)的 OTC 标志。

另外,尽管由于种种原因,目前自行购买处方药的难度并不高,但我必须在此提醒,不要在没有医师处方的情况下购买处方药。即使手持医师处方的朋友,在复购药物时也要定期随访,不适随诊。

跟所有的疼痛说拜拜

「非甾体类抗炎药」这个名词可能听起来有点陌生,但是报上这个家族的成员,大家至少会有所耳闻,比如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚。它们的主要作用是抗炎、抗风湿、止痛、退热、抗血小板等等。老百姓一般用它就是两件事:止疼,退热。也就这两种作用,已经够让非甾体抗炎药成为「神药」了。

这其中,市面上比较常见、副作用小、疗效又明确显著的非处方药代表,就是布洛芬。布洛芬可以选购的剂型非常多,有缓释片、胶囊、混悬液等等。但这种时候,患者的经典问题就来了:「大夫,我买哪个厂家的呀?买片的还是买胶囊啊?这药有进口的,是不是进口的好啊?」

一般来说,我们购买像布洛芬这类技术比较成熟的「大众」药品时,只要选择正规渠道、正规厂家生产的产品就可以了。另外,虽然药物本身没有成瘾性,但临床上也不乏滥用镇痛药产生心理依赖的患者,所以一定注意不要超过说明书的推荐剂量服用。

布洛芬通过抑制环氧酶来抑制前列腺素和其他递质的合成和作用,而前列腺素广泛分布人体各个组织、器官中,是疼痛产生机制中的「元凶」。抑制了前列腺素,也就抑制了疼痛。因此,布洛芬的适应症非常广,无论是头疼腿疼腰疼肚子疼,都可以使用。

另外,布洛芬通过抑制前列腺素,使子宫内压力减少、减少宫缩,也可以缓解痛经。所以特别叮嘱广大女同胞们,痛经,请放心吃止疼药。在我读中学的时候,无数次看见女同学们因为痛经而面色惨白、满头大汗;而中国人对西药的天然恐惧,让我都曾经有过「好可怕啊止疼药,不像我只会心疼多喝热水」的想法。月经是女性的正常生理现象,拒绝污名化,也不必将其看得过于神圣,更不用为了它再受一些没必要受的苦。所以,止疼药该吃就吃,不要怕!

小感冒不用管,但也不能硬撑着

我们生活中的感冒一般是由病毒引起的上呼吸道感染,是一种自限性疾病。所谓自限性疾病,就是如果没有并发其他严重疾病和并发症的情况下,哪怕不去治疗,自己也能好的疾病。所以严格来讲,感冒药,其实是减轻感冒症状的药,作用是让你更舒服,它并不是我们平时所说的「治病的药」。

复方氨酚烷胺片是一种复方制剂,主要成分是对乙酰氨基酚(抗炎退热,也是非甾体类抗炎药)、盐酸金刚烷胺(抗病毒),还添加了人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏(缓解流涕)——可以说感冒的一切症状这个药基本都给你管了,非常贴心。我第一次看到这个成分表都禁不住想要为这个发明鼓鼓掌。同样,去药店购买的时候只需要说「复方氨酚烷胺(àn)」就可以了,有很多厂家可选择,不一定非要选最贵最火的那款。

社畜三餐不及时,胃不舒服怎么办?

首先,请总是胃痛的朋友去医院好好检查一下,做个胃镜,这绝不是危言耸听。胃部疾病非常复杂,不同疾病情况各异但表现常有类似,很多疾病只能通过胃镜手段确诊,如果有明显不适,或有反复发作,一定要严格检查。当然,普通人家里备一点缓解症状的药是可以的。

暴饮暴食之后的胃胀、消化不良,除了家喻户晓的健胃消食片之外,也可以选择大山楂丸。是的,这真的是种非处方药,顾名思义就是很大的山楂丸,管不住嘴吃撑的同学饭后可以当零嘴吃。友情提醒一句,这个不是山楂蜜饯的味道,是有中药味的。我就曾经买了一盒当零食吃结果因为不爱吃到过期了还没吃完。为了提醒自己有药味,你可以选择包装看起来比较难吃的进行储备。

我知道看起来很离谱,但它确实是 OTC。

感觉没吃什么东西但是胃胀、嗳气、上腹部不适,可以选择促胃动力药多潘立酮(吗丁啉)。

胃痛、反酸,首推中和胃酸药物:碳酸镁铝片(达喜)。这类药是直接与胃里多余的胃酸进行酸碱中和,起效很快,相对比较安全。

但如果你去药店,还可能见到一类「抑酸药」,这类药物是作用于胃壁细胞,抑制胃酸分泌,需要注意——这类药物是处方药,安全性相对较低,适应症也更加复杂,如果擅自服用,可能会造成抑酸过度、维生素 B12 缺乏、萎缩性胃炎等,甚至可能因为其减轻了症状而延误了胃部肿瘤的诊断和治疗,请务必遵医嘱使用。

喷射战士必备套餐

随着在外就餐的增多,大家的喷射概率都越来越大了。还有一些朋友特地去选择 × 莱士,甚至火龙果配蜂蜜(请不要尝试)这种喷射套餐,然后驻扎在马桶上下不来。止泻剂的种类很多,考虑到日常可以自行处理的腹泻程度,我的推荐如下:

物理止泻剂:蒙脱石散。蒙脱石散,主要成分就是蒙脱石磨成的粉。虽然为了适口性做成各种果味,但总体吃起来还是水果香精味的石头粉。

化学止泻剂:盐酸小檗(bò)碱,就是传说中的黄连素,有不错的抑菌效果。答应我,如果你记不住盐酸小檗碱,直接叫黄连素也可以,别再去药店说你要买盐酸小劈柴了好吗?

超强止泻剂:如果都用到这个了,说明你需要专业的治疗。请去医院。

口服抗过敏制剂

这里其实是指抗组胺药物,市面常见的口服组胺 H1 受体阻滞剂有扑尔敏(马来酸氯苯那敏)、苯海拉明等一代药和氯雷他定等二代药。由于一代药物有明显的中枢抑制作用,可能会造成困倦、无法驾车等副作用,所以推荐第二代抗组胺药氯雷他定。其中开瑞坦临床效果较好,理论上一样的药品应该没差,但是这款是真的好用且临床常用。

唯一的问题是他家这个小绿人一脸睿智。

外用小药膏:便宜又好用系列

抗菌素药膏:红霉素软膏、红霉素眼膏。红霉素软膏这种含有抗菌素的外用乳膏,在长闭口和痤疮的时候可以抹一下,挺好用。由于这个软膏的辅料是凡士林,是「油润」的,有时我在鼻粘膜干燥破损的时候蘸取涂抹一圈,能在避免感染的同时起到封闭保湿的作用。不过也不要真的把它当成保湿霜使用,毕竟主要成分还是抗生素。

抗真菌(脚气、灰指甲、猫癣等)药膏:克霉唑、酮康唑乳(软)膏、盐酸特比萘芬软膏、硝酸咪康唑软膏(达克宁)。这是常见的几种 OTC 抗真菌药膏,在使用时需要注意的就是区别皮肤病来源是否为真菌感染。

糖皮质激素类药膏(慎用):犹豫了很久要不要把这类药物写上,但是这类药物已经满天飞了,对激素的恐惧也已经满天飞了,也确实应该说一说。之所以不敢贸然推荐这类药物,并不是因为外用的那点含量会让人产生糖皮质激素效应,而是因为老百姓在「皮肤瘙痒,不知道自己得了什么病」的情况下乱用含糖皮质激素的药物,可能会遮盖病情,甚至使病情加重。当然,如果是因为炎症反应(医学概念的炎症,不是细菌、真菌感染)造成的皮炎,局部外用糖皮质激素软膏是可以较好的缓解症状的。

上面这段话可能比较晦涩难懂,我把它翻译成人话,给你一个简易指南:

  • 身上过敏长了包包,很痒,可以用;
  • 急性湿疹,很痒,可以用;
  • 被猫咪传染了猫癣,好痒,别用
  • 脚气好痒,别用

市面最常见的含激素药膏就是红包装皮炎平(复方醋酸地塞米松软膏),另外,糠酸莫米松乳膏的效果也可以。还有地奈德乳膏等等含激素的药膏,有啥用啥也行,效果差别不大,主要是避免滥用。上面三种你可以根据情况备上一管,但是具体用什么需要具体分析,如果不能确定,请直接就医后再用药。

康复新液:促进表皮生长,OTC 界的又一神药。主要成为是美洲大蠊提取物(请自行查询图片),其促生长效果也禁不住让人称赞「打不死的小强」是真的。这个药不但可以外用,也可以口服。无论是皮肤破损、口腔溃疡,甚至胃痛,都可以使用,让破损的皮肤、黏膜快速重生。缺点就是,比较臭,以及心理可能过不去口服蟑螂水这道坎。虽然理论上不同厂家的同一药品效果没有特别的区别,但我还是推荐好医生牌康复新液,也是临床上应用较多的。

尿素乳膏:尿素可以软化角质层,我用来抹脚后跟去死皮。角质层比较薄的仙女不要轻易使用,就算是皮糙肉厚如笔者的也要注意用量。

养生吃点维生素?你可以选择维生素片药剂

一般来说,不偏食的健康成年人(不包括孕产妇等特殊人群)不需要特别额外补充维生素,吃多了给肝肾增加负担罢了。但是社畜经常盒饭代餐,奶茶当水,偏食严重,备一些维生素也是可以的。去药店买维生素难买到真正的药品,满眼的保健品很容易把你忽悠瘸了。因此,最简单的描述你想要的东西的方法就是自信地大喊,给我来一瓶两块钱的那个维生素 C(真实的 OTC 药)!再来一瓶五块钱的那个复合 B 族维生素(同样是真实的 OTC 药)!

我个人是不相信一百块钱的「天然」维生素保健品比两块钱的国药准字的合成维生素好用的。西医就是相信化学的成分,写得明明白白,是什么就是什么。

但据我所知(也可能是我这边没有),市面上还没有口服的全种类复合维生素药剂。如果是啥都想补的朋友,可能还是直接买复合制剂的保健品比较方便。但还是那句话,天然的进口的未必高档,只要成分写明白正规厂家生产的产品我觉得都行。

人生不如意十有八九,小外伤到底能不能自己扛?

家用小药箱里还应该有一点法宝,对于马大哈来说,必要的小伤口处理器具/药品都应该准备一些。比如创可贴、医用酒精、医用棉签和碘伏。基本使用大家都很熟悉,额外叮嘱一句,以上产品要在药店购买,不要随便用日用文杂卖的一大罐的棉签;以及开封的酒精和碘伏记得写上开封时间,过期了就不要使用了。

至于跌打损伤,本人前不久就在登山的时候扭伤了踝关节,见证了一只脚踝如何在十秒钟之内肿成猪蹄。对于没有见到破皮流血的扭伤、挫伤等,不清楚伤情的情况下第一时间患肢制动(就是挺着你受伤的地方坚持到医院),一般不会出错。在确定没有骨折、骨裂,确定可以用药后,受伤的 24 小时之内在患处冰敷,24 小时之后可以热敷。局部可以使用红花油、云南白药等。

以上就是我自己常备的非处方药清单,希望这些分享能够为你在储备家庭医药资源时提供一些参考。再次强调,即使是非处方药,也请务必按照说明书推荐剂量使用;如果对病情拿不准,或病情发生预料之外的变化,请即刻就医。

最后祝你,身体健康。

(文章药品包装配图来自天猫旗舰店。)

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