长痘始于高二，一开始被家长带去美容院折腾，折腾无果后去医院看了医生，但因为心急又着急忙慌地跟着护肤博主研究护肤品，混成半个成分党后还是效果欠佳，就这样一路折腾到大二，最后定下心来钻研皮肤学的书和资料，结果蓦然回首，药方却在来时路。
人到底为什么会长痘？
翻了那么多书，答案是：不知道。
医学发展到今天依旧没有对长痘机制的完全解释，目前进度是只知相关，难得因果。已知的主要相关因素如下：
其中遗传导致的雄激素过量分泌是主犯，此外焦虑、压力、牛奶、糖、熬夜等因素也都是帮凶。以下是他们的已知的犯罪手段。
首先雄激素会诱导出油过多（皮脂腺过度分泌脂质）和毛孔堵塞（毛囊皮脂腺导管异常角化）。
从这张图里我们可以看到正常人的皮脂腺就一点点大，但痤疮患者的皮脂腺明显大很多，过多的皮脂包裹了整根毛发，而且导管口的异常角化还堵塞了皮脂的排出。好比本来就堵车，你还把高速口全关了。
其次过多的皮脂会进一步导致病菌（目前主要认为是以痤疮丙酸杆菌为主的毛囊微生物）的繁殖。这些病菌会刺激真皮浅层毛囊产生炎症，以及后续的异物样反应，导致即使最终痤疮皮损消退，也常遗留红斑、色素沉着及瘢痕形成。
擒贼先擒王，第一步肯定是抑制雄激素的分泌和制止其他帮凶因素。
目前的医学治疗手段里也确实有抗雄激素治疗，但我对抗激素药物总是心怀畏意，而且抗雄激素的药物对男性也不太友好，所以我最终还是没有采取这种治疗手段。至于其他帮凶因素倒是简单，无非是少喝牛奶，少吃甜食，调节心情，早点睡觉。
虽然抓不到贼王，但我们还可以制止它的犯罪行为。那些护肤治痘博主宣传的护肤品效用，也大多聚焦于以上四个环节的其中一部分。
如果大家打算买护肤品来辅助治痘，建议是一定要看清楚该护肤品的核心成分是什么，对皮肤的刺激性高不高，具体针对长痘的哪个环节，该成分的起效浓度是多少，该护肤品里的浓度有多少。并且大家对护肤品还是别有太多期待，护肤品能做好防晒、保湿、清洁就已经很不错了。
相比于护肤品治疗，我还是更偏向起效快、价格廉、应用广的药物治疗。中国痤疮治疗指南里根据不同的痤疮严重度提供了不同的推荐治疗方案。大家可以参考，但不要自行判断自行用药，专业的事上最省心的路就是找专业的人咨询。
药物治疗中我最推荐也是我自己使用下来效果最明显的是口服异维A酸，它是目前针对所有痤疮发病关键病理环节（抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境以及抗炎）的唯一口服药物，临床上效果也比较显著。我在网上查到一篇硕士毕业论文，论文里的患者全都采取了口服异维A酸的治疗手段，连续服用16周后的好转率高达98%。
对于这个药，我建议大家关注以下几个方面：
1、药得连续吃。我高中的时候医生就给开了这个药，但忙于学习总是吃个几天就忘了，导致当时效果不佳。
2、药得长期吃。我朋友连续吃了两周就有好转，我是连续吃了一个月才有好转，论文里则是要求连续吃16周。
3、问过医生再吃药。吃药这事得具体情况具体分析，吃药前务必去三甲医院找医生检查和咨询，有些人没严重到要吃药的程度，有些人甚至得的不是痤疮，只是症状很相似，结果自己瞎搞导致后果不堪设想。
4、药有一定的副作用。主要是会导致服药期间皮肤干燥（做好保湿就行）和对育儿的致畸性，所以打算近期生小孩的朋友们就别考虑了。
最后祝大家早日抗痘成功，不过也别心急，按着正确的路走下去终归会到达终点的。
中国痤疮治疗指南（2019修订版）-临床皮肤科杂志 2019 年 48 卷第 9 期
寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）-中华全科医师杂志 2023 年2 月第 22 卷第 2 期
《听肌肤的话》-冰寒
口服低剂量异维Ａ酸联合果酸焕肤术治疗中重度痤疮的回顾性研究-苏彦倩-山东大学硕士学位论文
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