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我用Obsidian做心理咨询案例记录 - 少数派
2024-05-04 · via 少数派

我是一名从业14年的心理咨询师,在我的工作中,非常重要的一个环节就是记录每一次心理咨询的内容,以便于在若干次心理咨询后,整理出重要信息。

过去用的是印象笔记,那时候看重了它的多平台同步,我可以在咨询结束后快速用手机记录关键词,下班后在电脑上丰富细节。

但是,它的臃肿成了最大阻碍,因此考虑换平台。这时候接触到了Obsidian,选择它最重要的是[[双链]]功能。

在介绍我如何使用Obsidian记录之前,先给大家准备一些和心理咨询有关的背景知识。

  1. 心理咨询通常以50分钟为一小节,每周1-2节,且是一个漫长的过程。即便是短程咨询,也会在16-20次,长程咨询会持续数年。
  2. 心理咨询的“诊断”被称作个案概念化,是形成对来访者的理解,未来所有的干预和工作策略都将基于个案概念化。就好比在医院里做了诊断,就依次开展各种干预。
  3. 形成个案概念化,通常需要4-6节工作。
  4. 每节咨询后常需要15-20分钟记录整理本次内容(新手咨询师可能需要的时间更长,例如90分钟+),定期会将过去所有的记录整理为咨询报告,这个整理过程通常需要几个小时完成,字数在3-5k。
  5. 心理咨询师一定需要接受案例督导,即将自己的案例报告呈现给更成熟的咨询师,以获得指导和帮助。被督导会经历整个职业生涯,区别只是,新手咨询师通常做一次个案,接受一次督导,较为成熟的咨询师,可能做10次咨询,接受一次督导。
  6. 心理咨询案例记录的保密是非常重要的工作。

其实阅读了上面的背景知识,大家应该就能感觉到,双链和标签功能,在咨询工作中的重要性。

文件夹和标签的使用

  • 我按照来访者设置文件夹,每人一个文件夹,除非有只咨询1次的来访者,文件就单独放置。
  • 所有结案的文件和文件夹,统一放入“归档”文件夹;正在咨询的个案,每人一个文件夹放在根目录
  • 根目录还会存放“模板”文件夹和“Excalidraw”文件夹

关于模板的使用

我设置的模板,主要有以下内容:

  • 文件的元数据:
---
来访者:
咨询日期:
重点议题:
下次讨论:
tags:
---

(其中tags,涉及到来访者的来源,即从何渠道来接受的咨询;咨询的主要进程,如初始访谈、结案、脱落、线上转线下等)

  • 结案报告
  • 心理测验结果的表格模板
  • 案例督导模板

上述模板因为可以快捷键调取,所以操作起来非常顺手。

关于小标题的使用

每一份文件,我用这样的逻辑构建小标题:

  1. 一级标题,不用,别问我为啥,就是以防万一,谁知道文件被归拢后,又会出现什么新的层级,预留一层
  2. 二级标题,主要是不同类的内容,例如本次咨询除了常规的咨询记录,还会有案例分析,或者有录音转的逐字稿,那么它们会用二级标题做划分
  3. 三级和四级标题,是我最常用的(你会发现我在写这篇文章的时候,也是直接以三级标题做开头,至于为什么,也没有原因,就是预留两个层级,以防万一。另一个原因,就是三级标题字体小一点,和正文在一起,看着比较和谐),基本上是每一次咨询的大纲。例如在一节咨询中,依次出现了几个重要的话题,就用这两个级别的标题。

在写标题的时候,我尽量多写一些内容。比如来访者讲述了一个梦,其标题就不会是“梦”,而是“张三关于找不到厕所的梦”。因为这样的命名方式,有助于建立双链。

关于双链的使用

这是组织全部心理咨询案例的重要环节,因为心理咨询中,某些议题是反复出现的,例如过去的创伤经历、与父亲或母亲的关系,某个家庭成员、经常发生不悦的同事或领导等等。

因此当它们再次出现的时候,我就会通过[[##的方式快速搜索,将两次咨询连接起来。

这样做最初的目的,其实是减少录入的复杂性。例如来访者过去被父亲打过,前因后果是什么。当该议题再次出现的时候,我就不需要把内容再记录一遍,而是快速引用之前的记录。

但是随着内容逐渐增多,我发现了一个新的现象,这是最让人惊喜的部分——那些被引用较多的咨询,恰恰是咨询中的重要节点或转折。而这些重要的节点,也正是干预心理问题的核心议题。

关于标签的使用

标签主要用应用于案例报告的撰写。

我首先将案例报告的大纲,设置为多级标签,例如:

#基本信息/主诉
#基本信息/如何找到咨询师
#基本信息/接受咨询的原因
#基本信息/接受咨询的潜在原因
……
#心理动力学评估/情感
#心理动力学评估/防御
#心理动力学评估/客体关系
……
#咨询进程/重要转折
#咨询进程/梦
#咨询进程/移情与反移情

因此在撰写案例报告的过程中,就可以以很快的速度,给每一个block打上标签。当我需要整理案例报告的时候,就可以通过database的表格,或者搜索功能,来查找并填写所有模块。

(因为每个咨询师的工作方法都有些许差异,因此上述标签通常可以自行设计)。

常用插件

过去我用过很多插件,但是经过精简,就留下了如下一些:

  • Dataview:用于整理数据表
  • Excalidraw:用于绘制家谱图(对于有着家族创伤的个案非常有用)
  • Hover Editor:用一个浮动的小窗口,打开引用的内容,方便快速回顾
  • Pandoc Plugin:导出pdf或word
  • Tag Wrangler:编辑标签

总结

因为过去的受训背景都是心理咨询,因此对于软件、各种编程语言就是0基础,很多有难度的也没法直接操作。

这里就把自己工作中的一些经验分享出来,因为这样的记录咨询方式,已经能够大大提升咨询效率,尤其是案例分析和撰写报告的效率。