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短科普 | 什么是带状疱疹,别让「不死的癌症」盯上父母 - 少数派
2024-07-02 · via 少数派

《那英被曝染病!何炅哽咽透露……》——周六晚我刷到一篇标题党文章,点进去一看是关于歌手那英得了带状疱疹,抱病坚持上节目的报道,不由得想起前两年妈妈得了带状疱疹,前后折腾了半个月的辛酸往事。正好趁这个机会跟大家唠唠,带状疱疹是个什么玩意儿?怎么防范于未然,让父母少遭受一些病痛。

*本文仅代表个人观点,具体需要线下就诊视情况而定。

带状疱疹,水痘的「一母同胞」亲兄弟

带状疱疹,俗称「蛇缠腰」,是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,在春夏季多发。

说起水痘大家都不陌生,但很少人知道带状疱疹与水痘是「一母同胞」的关系,都是由同一种病毒引起的——水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,简称 VZV)。简单来说,水痘是该病毒的「青春期」,带状疱疹则是它的「老年期」。

图源:腾讯医典

水痘是一种常见的儿童疾病,特点是皮肤上出现很多小红点,然后变成水泡,最后结痂。大多数人在幼时得过一次水痘后,身体会产生免疫力,病毒就被控制住了。但是,这个病毒并不会完全离开体内,而是在康复后进入一种休眠状态,藏在神经细胞里。

随着年龄的增长,或者因为其他原因(比如压力、疾病、药物等)导致免疫力下降,病毒就可能会苏醒,在神经细胞里活跃起来,从而引发带状疱疹。带状疱疹的症状是呈带状分布,沿着周围神经走向长水疱,经常长在胸背部、腰腹部,有些也长在头、脸、手、脚等,通常具备以下特性:

图源:腾讯医典
  • 疼痛性:网传带状疱疹的疼痛「像针扎、像火烧、像电击,比分娩镇痛还痛.....」,被称为「不死的癌症」,确实不是危言耸听。前两年我妈妈得病的时候,疼得整宿睡不着,一直处于坐立不安的状态。不仅如此,根据《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022 版)》,约 5%~30% 的患者可出现带状疱疹后神经痛,其中 30%~50% 的患者疼痛时间可持续一年,部分甚至达到 10 年以上。
  • 传染性:带状疱疹主要通过亲密接触传播。皮肤上疱疹的疱液和渗出液中,含有大量的病毒存在,但一般不需要隔离。需要注意的是,儿童、患有恶性肿瘤、免疫功能低下和没有得过水痘的人群,还是尽量避免接触患者皮损部位。
  • 复发性:前面说过,水痘-带状疱疹病毒是「杀不死」的,只会进入休眠状态。因此,带状疱疹并非一次感染终生免疫,痊愈后仍有再感染风险,且多见于肿瘤等免疫功能低下人群。

不小心感染上了,怎么治疗?

一句话总结就是:及早发现,及时治疗。如果感觉肋骨、腰背部或者面部出现莫名的灼痛,或者出现红斑,就要高度警惕,考虑带状疱疹的可能性。

以下几类是带状疱疹的易感人群:

  • 中老年人:年龄是带状疱疹的一个重要危险因素,50 岁以上人群是带状疱疹的易发人群,随着年龄的增长,患病的风险也会增加。
  • 慢性病患者:患有糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等慢性疾病的人,由于这些疾病可能会影响免疫系统的功能,因此他们患带状疱疹的风险更高。
  • 免疫系统功能低下:包括 HIV / AIDS 患者、肿瘤患者,以及正在使用免疫抑制药物或化疗药物的人群,这些人的免疫系统可能受到抑制,使得潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒容易被激活。
  • 近期有精神压力或过度劳累:过度精神紧张及劳累导致免疫力降低时,容易被病毒「乘虚而入」,从而增加了带状疱疹发生的风险。也正是如此,随着亚健康人群增加,带状疱疹现已趋于年轻化。

早先陪同妈妈前往医院就诊的时候,医生特别强调了「黄金 72 小时」原则:在带状疱疹发病前 3 天,及时使用抗病毒药,抑制病毒复制,减轻神经损伤,可以缩短病程,大大降低带状疱疹后神经痛的发生率。

及时预防,把病痛扼杀在摇篮里

带状疱疹听起来很可怕,但通过老生常谈的均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免过度压力来增强个体免疫力,可以有效降低带状疱疹的发病风险。目前市面上尚无治疗带状疱疹的特效药,接种疫苗是最有效可行的预防手段,可以避免病情复发带来的反复折磨。

接种门槛及价格

目前带状疱疹疫苗分为进口和国产两种,均支持刷医保卡支付:进口疫苗适用于 50 岁以上人群,全程要打两针,两针之间需要间隔 2 至 6 个月,价格为 1629 元 / 针;国产疫苗则将适应接种年龄延展到了 40 岁及以上人群,全程只需要接种 1 针,1405 元 / 针。(注:不同地区价格可能出现差异,请以当地医院公示价格为准)

图源:深圳卫健委

保护效果及不良反应

相关文献表明,带状疱疹疫苗可为 50 岁及以上老年人提供超过 90% 的保护效力,目前在临床试验中可观察到长达 10 年的保护期,根据数学模型预测,保护效果可以维持至少 20 年。

从接种反应上来看,全身反应多见为肌痛、疲劳和头痛;局部反应主要表现为接种部位的带状疱疹样皮疹、红斑、疼痛、压痛和隆起等。一般持续 1 至 3 天,无须特殊处理。

不适合人群

  • 对疫苗任何成分有严重过敏反应史的不适合接种;
  • 妊娠期和哺乳期妇女不建议接种;
  • 正在患带状疱疹的患者不能立即接种,应延迟直至需等皮疹消退且无神经痛后;
  • 如有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗的患者(比如白血病、肿瘤治疗等),不建议接种。

最后的最后,如果你也在为父母的健康操心,想要为父母送上一份特殊的礼物,带状疱疹疫苗可能会是一个不错的选择。当然,具体情况建议前去接种门诊,经医生现场评估后决定。