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咨询案例分享 · 如何说服父母投保医疗险 - 少数派
2024-06-25 · via 少数派

很多时候作为子女对保险其实是完全接受的,但当我们尝试去和父母沟通时就会出现一些问题,有的很支持,有的则一口咬定肯定是“骗人”的,不许买。所以今天就简单聊聊,如果我们打算给父母投保一份医疗险,如何与他们沟通。

「① 医保本身就是保险」

无论是居民医保、新农合、还是职工医保都属于医疗保险,粗暴的理解,就是政府主导发行的一款保险。只要缴纳保费,才能获得医疗基础保障,否则就没有。即一个中国人,如果不缴纳上述任意一种保险费,那么去任何医院看病,都是100%全自费的,无论门诊还是住院。

居民医保和新农合的年缴保费差不多300-1000左右,不同地区保费不同。职工医保个人部分缴纳按比例来,比如上海是2%,假设月工资8000,每月从工资中缴纳保费160,每年保费1920。并且国家医保也有相关保障责任划分,以上海为例:

  • 门诊免赔额:500元+医保账户当年余额
  • 门诊赔付比例:一级医院80%,二级75%,三级70%
  • 住院免赔额:1500元
  • 住院赔付比例:61w 以内的费用报销85%,61w 以上的费用报销80%
  • 门诊住院报销范围:医保目录内的药品及诊疗服务(如部分进口药/靶向药、部分检查、部分手术器械等均为自费,住院场景下通常占整体30%-50%)

按这样的逻辑拆解来看,其实父母的居民/职工医保就是一种保险,也有它对应的理赔条件和使用限制。

「② 医保是不够的」

对于常见病,比如阑尾炎、流感、息肉、囊肿、结节等情况,医保报销后自费的部分不算多,而生这类病的场景属于大概率情况,所以医保覆盖大部分就医场景,并且还算够用,这个观点是问题不大的。

“不够”这个观点是基于“小概率大问题”的场景,虽然概率小,但发生后对家庭经济水平影响巨大,因为有这样的问题存在,所以才会产生医保“不够”的观点。举个实际例子:

我家里人去年确诊了恶性肿瘤,PET/CT一次8000块,该项检查不属于社保范围内,无论只有居民医保还是职工医保,均全自费。确诊后住院,那次住院总费用将近7w,医保报销了3w+,其余全自费,包含:自费药、自费检查、自费手术中的器械和药品。出院后提交理赔,保险公司赔付了住院前30天门急诊到住院期间发生的所有费用,大概4w+。此外出院后还涉及到门诊化疗费用,基础化疗一个疗程2000+,一共约6个疗程,这部分费用医保一共只能报1000+,其余小1w 只能自费,我们这部分费用依然是商保报销,并且保险产品还属于保证续保。如果家人运气不好,后续复发/转移,至少治疗费用方面,不会很担心,专心在如何看好病上就行。

对于很多家庭来说,8000块的一次检查,可能就是几个月的收入,几万块的手术费可能就是一年的收入。而如果碰到术后肿瘤预后不佳,要用到靶向药、细胞免疫药物,一年的疗程通常在数十万甚至上百万不等。这确实不算是“吓唬”,国内每年新发癌症患者约400万,“看病钱”就会是这几百万家庭逃不掉的一个问题。

此外,在没有特效药的情况下,有钱就花钱延长寿命,没钱就听天由命,此时两种选择其实还算差不多,因为最终的命运是一样的。但目前医药发展确实迅速,部分癌症几乎能控制到和慢性病一样,对寿命的影响降到了最低,我陪家人去化疗的时候,就能碰到一些连续数年通过化疗控制肿瘤的患者。甚至如果确诊的癌症情况有特效药,并且大夫表示这药治愈率还不低,但这款药要花30-150w 时,那就有可能产生巨大的遗憾,并且我相信家人一定会选择想尽一切办法凑钱治病,毕竟有生的希望,钱可以再赚。

总结下来,个人商业医疗险解决的核心就是小概率大病导致的致贫问题。

「③ 多少钱的保险都有」

如果一款保险能防止因病致贫,但保费一人一年1w 块,我相信这就是个小众产品,最终就是有钱人活的久。但实际上并不是,仅从看病的角度,百元到万元不等,而即使是最低档的百元,面对极端场景,也能解决几十万的医药费问题。我拿各地惠民保(政府主导)的部分理赔数据可以看看杠杆率:

北京普惠保:某患者约200元保费,报销约5w元。

大连普惠保:某患者约100元保费,报销约27.3w 元。

贵惠保:某患者约100元保费,报销约9.9w 元。

沪惠保:某患者约170元保费,报销约32.5w 元。

...

当然,这些案例本身的医药费花销就很多,商保大概帮他们减负约30%-50%,虽然还有一半以上需要自费的部分,但毕竟是一两百元减负数万到数十万元,这个 ROI 已经是非常不错的。

而如果是每年几百到千元的产品,就有可能将减负比例提升至70%-90%。如果预算进一步提升,是有可能覆盖住院场景下100%的医疗费用。

总之,丰俭由人,但多多少少都能规避因大病致贫的问题。如果能协助子女梳理下身体情况,用最少的钱买到保障力度很不错的产品,是性价比最高的事情。而如果拒绝提供身体情况,作为子女,如果依然为他们投保兜底,就可能因为体况不清晰,花较多的保费。

「④ 理性投保,避免焦虑」

以上这些“制造焦虑”的内容其实只有运气很不好,得了很严重的疾病下才有可能会接触到,对于绝大部分普通人来说,概率是不高的。绝大部分人都是相对平安的度过一生,只是保险的意义,其实就是以防万一。

另外,即使父母仍然不答应,也别焦虑,最差给他们配置个惠民保,预算充足也有更多合适的产品可选。

「尾巴」

很多父母医疗险、重疾险一个没买,储蓄险倒是买了不少,如果你家里的情况真的是这样,建议至少配置一款医疗险兜个底,避免出现一些极端情况要退保储蓄险救急,就得不偿失了。

以上就是这个话题下我的个人见解,如果对你能有一点点帮助,欢迎关注、转发,这对我有很大的帮助。当然,如果你有相关咨询需求,欢迎与我联系,为你提供专业靠谱的真1v1咨询服务,具体可阅读详细服务介绍。

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