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保险信息差|关于好医保防癌产品升级保司沟通后续 - 少数派
2024-07-29 · via 少数派

本想在上一篇文章的评论区给个结论就告一段落了,不过保司的一系列回复过程很有意思,所以单独出一篇分享一下这个拿到结论的过程。

「结论」

给不太关注过程的朋友省时间:指定医院中扩展了二级及以上公立医院,但除外了中国医学科学院血液病医院。

条款没有发给我,但是电话中给我念了约定医院的那部分,和上篇文章中的截图内容完全一致。除约定医院外,其余条款内容与当前正在销售的终身防癌产品一致,即上篇内容的对比结论依然有效。

「沟通过程」

一、与蚂蚁保客服沟通

过程:我表达想看一下升级后的保险条款,客服表示保单未生成,无法看到。我表达每个保险都需要报备条款,Ta 可以联系保司要一下。客服表示可以帮我备注给保司这个问题,由保司回复我。我再次贴了“升级页面图示”,表示需要的是升级版的条款,客服表示已经备注完成。

二、与人保客服第一次沟通

过程:第一位客服一上来认为我的需求是“不想升级,希望回退”,准备指导我操作。我重新表达了我的需求是看条款,对方表示我想要看的条款和当前正在售卖的税优版条款一致。随后我表达页面显示升级后医院范围有变化,但当前售卖的产品指定医院没有变化。客服反复告知我升级后的条款就是当前售卖的税优版终身防癌,并且非常笃定。最终我让她告知我如何回退不升级的方法。第一位客服未解决我的问题,在通话尾声我坚持表示我看到的页面显示是二级及以上公立医院100%,而非她说的升级后依然只有57家医院。对方表示记录并帮我反馈。

回退不升级方法:支付宝-蚂蚁保-进入该保单-点击“更多”-点击“延续保障”-点击“次年保障产品”,即可看到两款产品,可以随时切换。

我手动回退后,重新走了一遍升级过程,发现了一个有趣的事情:在同意升级时,下方确实有升级产品的条款,但点进去后,是当前售卖的税优版防癌险(指定57家医院,未开放二级以上公立100%赔付),操作完升级后,回到“更多”页面进入“续保升级”页面,页面的表格和之前的表格一致,显示“开放二级以上公立医院100%赔付比例”的字样。

三、与人保客服第二次沟通

过程:换了一个客服与我沟通,不过这次扯皮的时间不长,在我重申我看到页面显示的内容和电话告知条款内容不相符时,对方表示给了一个通道,让我上传我看到页面的截图,他们会进行反馈和进一步处理。

电话后,我上传了蚂蚁保产品升级页面的官方对比图。

四、与人保客服第三次沟通

过程:间隔了大约48小时后,客服再次来电,表示我看到的内容是对的,他也查到了升级版产品的条款,并且向我说明了指定医院清单,表示:

升级后指定医院清单中包含了二级及以上公立医院,及该范围赔付比例100%

升级后的指定医院清单中不包含中国医学科学院血液病医院

保司保留对指定医院清单修改的权利

这三点和我上篇文章中对应的截图内容吻合,说明该截图是正确的。蚂蚁保升级页面里关联的条款其实和真正升级后的条款在指定医院的内容中是不同的,我个人的理解,要么新条款报备后还未能公开,因为只有几行字的不同所以有人拍板就先放那个文件;亦或者就是工作失误,关联错了条款。反正截止到这篇文章发布,升级页面的条款内容依然是错误的。

截一张关键图供你参考:

预约升级页面的条款是当前售卖产品条款,该条款内依然只指定了57家医院。内容与其页面中显示的“二级及以上公立医院赔付比例提升至100%”不符,但是实际上最终升级后所签署的保单,会是调整后的。

如果你对条款与页面不符这件事有点担心,你可以手机录屏完整的升级过程,并且升级完成后重新点击“预约升级”页面,确保录屏中包含了保单号、连续流畅的点击过程即可。如果未来真的出现些什么问题,这便是证据,无论是蚂蚁保 or 人保健康谁的问题,总之都需要按照页面中承诺的内容提供服务。

「尾巴」

着实没想到整个沟通过程是这样的,虽然拿到了结果,但真的,别过于指望保险公司的专员有着很强的职业能力,大部分时候Ta们需要维护保司的权益,能朝着有利保司的方向解释,就会往那边走,毕竟工资是保司给的(但实际是投保人给的)。

之前我有客户咨询众安客服的免赔额问题,条款明确写了社保内外各1/2w 免赔额,哪个到了就扣减赔付哪个,也给了一个“小明”的案例,但众安客服说必须同时满足才能赔付,真的让人震惊。

所以我依然坚持不要直接在保司的官方渠道投保,那种情况下,能为你争取权益的人不多。

好了,以上就是本篇文章的全部内容,感谢你的支持,如果对你有帮助,欢迎点赞、转发、关注,这会对我有非常大的帮助,我们下篇见。

文章同步发布公众号:做点小事儿