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做了近视手术1年后,想和你分享的事 - 少数派
2025-08-05 · via 少数派

近视自古就有。
像欧阳修在《归田录》自述「读书甚艰,惟使人读而听之」。晚年需侍从诵读文书,疑似高度近视+老花。而同时代的司马光编修《资治通鉴》时需贴纸辨字。
而改善视力的眼镜在13~14世纪左右在欧洲出现,元明时期传入中国。
作为高度近视患者,雍正更是眼镜的大收藏家。

雍正戴眼镜照(合成)


造办处专门为雍正制作各式眼镜,任性的雍正皇帝还动不动就赏赐有功之臣眼镜一副!可见当时眼镜属于「奢侈品」。

白铜玳瑁眼镜「清」
茶色水晶眼镜「清代」

近视在古代属于「富贵病」,而如今中国儿童青少年总体近视率高达52.7%(2020年),高中生近视率达到了恐怖的80.5%。

照这个趋势发展,以后眼镜要「全民佩戴」了。

除了戴眼镜,解决近视的另外一种途径就是做屈光手术

去年狠心跺脚决定做了人生第一台手术:全激光近视手术。  

对近视手术听的比较多应该是飞秒激光手术。

奉劝大家一句,如果你的眼睛条件符合,能做飞秒就不要选择全激光,因为它太疼了!

前3天基本上都要带着眼罩,3个小时滴一次眼药水,太疼就吃止疼片,角膜3天就差不多自动愈合了,眼睛就逐渐清楚了,再带半年墨镜……    

屈光手术的目的是改变角膜曲率  

屈光手术和戴眼镜的原理一样。

都是通过直接或间接改变角膜的曲率,让眼睛达到正常视力,戴眼镜是从外部改变,而手术是直接在眼睛内做功。   

屈光不正在眼球中的成像原理

角膜和晶状体是影响屈光能力的,角膜是眼球前部的透明、弧形组织,是光线进入眼内的第一道介质。它承担了眼睛大部分的屈光力(约占70%),其曲率直接影响光线的折射程度。屈光手术的原理就是通过改变角膜的形状,改变角膜曲率。   

正常视力下, 光线经过角膜和晶状体的折射后,准确聚焦在视网膜上,形成清晰的图像。而屈光不正则是,如果角膜的曲率过陡或过平,光线不能准确聚焦在视网膜上,导致近视、远视或散光。

角膜形状改变的原理

目前,主流的都是用激光方法,应用的有两种激光:准分子激光手术和飞秒激光手术。手术方式主要介绍三种:全激光、半飞秒、飞秒 。   

手术激光的类型
激光手术术式选择

手术选择的时候,一定要根据自己的情况来进行选择,千万别跟风网上说哪种好就做哪种,适合自己的就是最好的!毕竟眼睛的术后康复情况适合自己的手术选择直接挂钩的,眼睛是自己的,一定要慎重选择!

手术选择考虑因素
术式对比

手术过程没有想象的那么可怕 

如果你要决定做屈光矫正手术的话,那么最重要的一步就是要做全面的术前检查。

术前检查的目的是全面了解你眼睛目前的状况,匹配适合的手术类型。  

术前检查主要目的是确保手术的安全性和个性户手术设计。

通过了解眼睛和角膜的状态,根据眼睛的度数(超过600度可能要做晶体植入)、裂纹灯下检查是否有伤口等,角膜地形图等重要的检查项目来全面对眼睛做一次「体检」。书签检查项目大约在500元左右,有些私立医院可能免费或者象征性收费或免费,不管选择什么医院,一定要选择正规的就没错了。

术前检查的项目大致如下:   

手术前检查项目

需要注意的是

  1. 检查前停止佩戴隐形眼镜(软镜1周,硬镜3周以上),避免化妆。
  2. 检查耗时:1.5-2个小时(如果排队的话时间更久)。散瞳后会出现短暂视物模糊,不耽误坐地铁,害怕的话可以找个人陪着一起去。
  3. 检查有效期3个月,所以检查完药在3个月内做手术,超期要重新检查。

屈光手术的手术过程感觉会劝退很多人,怕手术过程中发生意外导致眼瞎。大家不要担心,存在一定概率的手术失败的风险,但是目前手术已经非常成熟了,而且大部分手术都是靠设备来完成,正常情况下还是比较安全准确的。
选择什么手术类型都是因人而异,没有最好的手术,只有最适合的手术

江苏省中医院价目表(无利益相关供参考)

因为我的角膜比较薄,没法做飞秒手术,我选择的是全激光手术(准分子激光切削术)。

说下我做手术的过程。  

手术前要提前3天滴医院给的眼药水(约手术前医生会开给你),因为我约手术的时间是一个月后,时间长忘记提前滴眼药水了…… 

大家引以为戒,千万别忘了。

近视激光手术须知(江苏省中医院版)

因为已经请好假了,下次手术要约到两周后(手术医生要到外地开会),所以跟预约的医生沟通,让我在医院现场滴,帮我约了最后一台手术。  

接下来就是要开始手术了!进入手术室前,医生会帮忙先帮忙清洗眼睛,穿好手术服,医生会告诉你手术的主意事项,排队等手术。

手术室外

手术开始前,先在手术台上躺好,医生会确认你的姓名,然后和旁边的助理医生确定我的数据和矫正度数(我眼睛条件只能矫正到1.0),医生耐心的说,很快,5分钟只能搞定,不要紧张。  

手术开始,眼睛会被一个固定器规定住,眼皮撑开,然后滴入麻药(类似眼药水,没感觉)。

手术过程中,保持眼球不动,坚持10-15秒,不要眨眼睛,盯住上方的绿色指示灯,设备会追踪眼球,偏移1mm内可以自动校准。因为我中途紧张,频繁眨眼睛,医生说「你幸亏选择了全激光,做飞秒的话,这台手术就失败了」。

我害怕影响手术效果,结束问医生会不互影响手术质量,他们说没关系,设备都是3D定位的,没有影响。  

手术过程中会听到轻微的“兹兹”声,眼睛会微微有点胀,不会感觉疼,闻到毛发烧糊的味道。2个眼睛做完用了三四分钟就完成了。  

结束后,医生给带上绷带镜(医院里提前买好,也可以在网上买),三天内不能取下,眼睛不能进水,医生开的眼药水2个小时第一次,第二天再来复查。然后静坐30分钟,没有异常就可以回家啦。 

术手注意事项

最重要的事术后康复和并发症

屈光不正手术其实不算可怕,飞秒手术第二天就可以正常上班了。可怕的是术后的恢复期以及可能伴随的并发症风险。
也别害怕,手术完之后几乎不会瞎。
严重并发症的风险很低(估计每4000例手术中就有一例)
作为对比
每2000名隐形眼镜佩戴者中就有1人因经常使用隐形眼镜而出现严重并发症。
其中最常见的并发症为干眼症和眩光。

  1. 干眼症(全飞秒最不易发,切口最小):眼干、异物感、视疲劳。需要长期滴人工泪腺预防。
  2. 眩光原因
  • 手术欠矫或是过矫
  • 角膜磨平区域和没磨平区域过度不平滑
  • 角膜上皮愈合不良
  • 角膜上皮下混浊(HAZE)
  • 晶体植入手术的中央孔需要适应
不同术式康复差异 

一般来说,手术过程中设备越好,切口越精细,恢复的越好,医生的水平也对术后的恢复情况有一定影响。

在康复期间,切记不能揉眼、游泳、停止用药或者乱用药,通过科学的护理和干预,3个月内基本都可以获得稳定的视力。不用过于担心,严重的并发症比较罕见,如果在康复过程红出现异常疼痛或者势力骤降,一定要立即就医,不要拖延。 

写在最后:手术需要知道的几件事 

  1. 近视手术是按需手术,如果你需要就做,如果不需要不要赶潮流。手术有利有弊,谨慎选择。
  2. 医院选择:选正规的、大型的或者连锁的专业医院,不要因为费用就选择「小作坊」。如果费用充足就选择大型连锁私立医院,公立医院一定选择临床经验丰富的来做。
  3. 选择有最先进设备的医院,目前市面上比较先进的设备是:阿玛仕1050、蔡司VisuMax3.0等。手术设备是手术成功率的基础,更好的设备带来的是更好的手术体验和更好的术后康复效果。
  4. 手术康复期间不要焦虑,不要害怕,有问题可以找医生问问缓解自己的焦虑,短期视力不稳定是正常现象,不用过度关注。
  5. 一定要遵守医嘱,按时滴眼药水,合理用眼,不要抱有侥幸心理,在康复期间一定要注意用眼安全。
不适合做近视激光手术的情况

如果你想好要做近视手术的话,希望这篇文章能给带来帮助。

再次提醒,如果没有需求,不要强行做,毕竟手术有风险。

当然,最好是永远不要有近视的困扰,保护眼睛从生活中的用眼健康开始。