2019 年 4 月 29 日，国家卫健委在新闻发布会上公布了 2018 年全国儿童青少年近视调查的结果。调查显示，在接受调查的共计 111.74 万幼儿园儿童与中小学生中，总体近视率高达 53.6%，高中生的近视率更是达到 81.0%，其中，高度近视（即超过 600 度）占比达 21.9%。
作为一种常见病，近视已经成为了我国社会面临的一大难题。我们每天的工作生活都需要和手机、电脑等屏幕打交道，即使是学生，逐日增长的书本课业也在不断加重视觉疲劳。无法保证的光照环境、不够良好的用眼习惯、难以逃脱的用眼需求循环累积，让近视成了逃脱不掉的噩梦。它不仅发病率高，目前也无法治愈，只能采取各种措施延缓发展，或是抵消近视带来的视力变化。除了经典的框架眼镜，也有越来越多的人选择了隐形眼镜以摆脱镜框的压迫。也有人选择近视矫正手术，来满足「不戴眼镜」的愿望。
但近视矫正手术是个庞大的话题，它的原理、器械、术式等等都在不断更新换代，如果这篇文章囿于对现有术式的科普，保质期可能短得超过想象。作为非专业人士，我们也没有能力为你提供一套决策流程。所以，我们采访了 11 位来自不同科室的医生，她们中五位选择了手术，五位选择不手术，还有一位尚未作出决定；五位选择手术的医生覆盖了目前常见的准分子激光、半飞秒、全飞秒三种术式。我们希望，通过对她们的采访，介绍她们对手术的思考历程，解答你对近视矫正手术的一些疑惑，好为你自己的决定或多或少提供一些帮助。
需要注意的是，医生并不是全知全能的，即使眼科医生也不能确保了解术式的最尖端信息，而且每一种术式都在发展，具体的手术效果和所在医院、执刀医生、仪器状况等都有关系。因此，本文提供的所有信息，只能代表她们在个人层面上处于所在环境中所做的决策，请谨慎参考；如果你有手术方面的需求，请前往正规医院眼科进行详细的检测与咨询。
👩⚕️ 从业科室：乳腺外科
📌 从业地点：杭州
👓 近视情况：戴镜 10 年以上，600 度近视
🩺 手术术式：半飞秒
我做手术主要是因为戴眼镜头晕，而且鼻子痛。我家里人就有在眼科工作的，姐夫是眼科主任，我姐也经常做这方面的宣传，了解了不少就心动了。
我的近视是小学就有了，但是一直没戴眼镜，戴眼镜一共有十年，手术前的度数好像是 600 度。当时考虑的是飞秒和半飞秒，因为这两个相对挺安全的。我做的是半飞秒，因为半飞秒对角膜切削得少点，而且可以二次手术。其实做的时候也给我做有预留，稍稍多矫正了一点，考虑的就是我还要继续学习。我是 2018 年初左右做的，到现在感觉挺好的，比戴眼镜好多了。我自己也没遇到什么副反应，干眼之类的现象戴眼镜的也会有，注意保护就行。对我来说唯一的缺点就是，做手术的时候崩血，眼前没有遮挡了。
当时我的发小也想做，但是因为角膜不够厚，条件不符合，只能做眼内手术（晶体植入），觉得风险高就没再做。我最近有个同学也做了飞秒，现在技术更先进了，恢复得更快，好像一两天就摘了防护镜。我当时术后恢复得也挺好，但是要滴很久的抗炎的眼药水，滴了三个月左右。
其实现在在推广一种角膜塑性镜（OK 镜），一般小学生用得多一些，我觉得也挺好的，成人也能用，但是要满足条件才行。
👩⚕️ 从业科室：整形外科
📌 从业地点：沈阳
👓 近视情况：近视 14 年，600 度近视，200 度散光
🩺 手术术式：全飞秒
我是小学五年级开始戴眼镜的，当时才 50 度，到做手术前就 600 多了，还有 200 多的散光。眼镜实在太沉了，戴眼镜会显得眼睛很小，化妆也不好看，戴美瞳时间长了又难受。当时摘掉眼镜就像瞎子一样。
我是 2018 年做的全飞秒，主要是因为更安全吧，切口小，这个技术也比较成熟了，我的手术条件也够。术前检查说我的角膜天赋异禀，比正常范围还厚了那么一点点。我有个朋友做了晶体植入，她一千多度，度数太高做不了全飞秒——只能说感谢我的角膜。手术流程特别快。我记得当时门口排了一溜队，做手术十多分钟一个，跟我去给小猫做绝育的时候差不多。做飞秒的那个机器也特别高级——我觉得特别像 Psycho-Pass 里面的「支配者」，感觉下一秒我就要被干掉了。
做完手术第二天，我就忘了戴眼镜是什么感觉了，到现在也没什么不适应。我印象特别深的是做完手术之后有天晚上，我抬头发现看到了小时候能看到的那种月亮，特别清晰，上面的阴影都能看到。
要说有什么不好的感觉，大概就是大脑保留了推眼镜的动作，偶尔会突然戳自己鼻梁一下。有时候雾霾了，第一反应还是擦眼镜。这些到了去年我才逐渐习惯。不过偶尔我还是会戴平光镜，主要是手术的时候可以防止血崩进眼睛里。
👩⚕️ 从业科室：放射科
📌 从业地点：长春
👓 近视情况：近视 11 年，800 度近视
🩺 手术术式：准分子激光
我从小学三年级开始戴眼镜，戴到大学一年级，度数太大了，800 度。做准分子手术也是因为我的度数和角膜厚度适合这个术式。
我选择做手术就是因为只要摘下眼镜，我就什么也看不见。之前洗澡的时候，因为看不见路，我只能走得特别慢，特别小心，但再小心也看不清地上的水坑，一脚上去就摔跤了。还有一次看电影，出来之后我看不到玻璃门，直接就撞在门上了。
术前我去测了角膜厚度和视功能，确定做完之后角膜是不是还安全，够不够承受力度。手术大致就是按度数不同，打不同时长的激光，很快就结束了。之后给我套了个防护罩，像是熟食店用的那种口罩。等麻醉过劲儿之后可能会疼，但是我那几个小时睡觉了，所以也不知道疼不疼。恢复期长度因人而异，一般来说十天半个月都不要剧烈用眼，我是假期做的，所以干脆一个假期都没看手机。
做完到现在感觉还是挺好的，毕竟我八百度近视。现在洗澡不会摔跤了，不怕丢眼镜了，冬天不会上哈气了，也会被人夸美丽的大眼睛了。
副作用的话，我自己没什么特别明显的不适。非说有的话，我很容易用眼疲劳。我不确定和手术有没有关系，毕竟这个手术开发也没有几年，我属于这个手术的第二代应用者。但是，我每天的工作都要长时间看电脑写报告，做手术之前我也挺容易疲劳的，用用眼睛我就涨度数，所以也不好说。
👩⚕️ 从业科室：肿瘤科
📌 从业地点：长春
👓 近视情况：近视 11 年，375 度近视
🩺 手术术式：半飞秒
我好像是小学五年级开始戴眼镜吧，然后大三大四的时候做了手术，当时度数两个眼睛都是 375 度，没有散光。当时做主要是因为冬天的时候戴眼镜，进屋里就起雾，真的很烦。我家里人一直是支持我做的，但是我妈说要等到 24 岁以后，我也不知道这个理论依据何在，但我还是等了。做之前也有好多人说以后会不会老了眼睛会不好，但是我觉得，现在的技术也发展得可以了，以后接着发展下去，老了如果再出问题，到时候应该也能再治。我觉得我年轻的这几十年，应该享受一下不戴眼镜的快乐。
当时我是寒假做的，现在不少大医院也开始搞假期优惠，所以我还省了两千块。那时候我也和主刀老师聊了手术术式的问题，他说我度数比较低，全飞秒和半飞秒差距不是特别大，半飞秒也能满足效果，我就做了半飞秒。手术流程很短，做完也就十几分钟。做完之后其实已经能看清了，但是眼睛会有点难受，不太敢睁眼睛。回去以后前两天有点难受，不敢总睁眼睛。做完到完全恢复大概花了一两周，我就能正常用眼了。但是术后预防干眼症的人工泪液我滴了将近一年。术后大概半年左右，眼睛会比较干，但是现在基本就没有影响了。
我目前没有担心复发，复发了再想复发的招呗，现在做完三四年，我的视力还是稳定在 1.2，所以暂时就没考虑这个问题了。我觉得最差也就和我没做过一样嘛，看清这么多年我也不亏呀。做完之后能看清了，不用每天起床找眼镜，真的方便很多。坏处的话，可能是我爸爸说不戴眼镜我变丑了吧，哈哈。
👩⚕️ 从业科室：烧伤外科
📌 从业地点：西安
👓 近视情况：近视 10 年左右，一侧 600 度近视，一侧超过 300 度近视，散光低于 100 度
🩺 手术术式：全飞秒
当时是高考结束之后做的，考虑的主要是担心视力影响专业选择。因为全飞秒整体来说比较好，我也可以做，就做了全飞秒。到大学了发现身边有不少人都选择了手术，无论是入学前还是入学后，包括学眼科的朋友也都做了手术，大家感觉还都挺不错的。我之前的舍友近视 800 多度，做完手术之后说幸福感爆棚，尤其是洗澡的时候，清楚得怀疑人生。
不过我现在又有点近视了，开始学医到现在这么多年，天天看书，现在又在科里天天盯着电脑，眼睛都快瞎了，搞得现在就有些复发的迹象。更具体的我一时也想不到什么，有时间了想起来我再告诉你，教授催我干活了。
随后她就再没有时间回话。
👩⚕️ 从业科室：眼科
📌 从业地点：长春
👓 近视情况：近视 15 年左右，一侧 275 度近视，一侧 375 度近视，散光 100 度
我应该是小学六年级开始的，到现在大概近视了十五年。我确实挺心动想做手术的，因为觉得戴眼镜丑，还容易起雾，而我鼻子也塌。我身边的眼科医生做这个手术的比较少，据说做完了可能影响显微镜下手术，算是担心在专业上产生限制。我在科里轮转的时候，也是见过不少医院的护士来做手术，但没怎么见过医生来。
目前我自己担心的还是岁数大了以后吧，这个术式到底会不会产生影响，现在也不清楚。再有就是还是会有感染风险，身边也有人说做完之后逐渐就没那么清楚了。另外就是现在比较穷。术后还有多次复查之类的事情，我现在也挺忙的，我们科做近视矫正的在另一个院区，我还得来回跑，实在太麻烦了。这样拖下去我就一直没做，现在觉得戴隐形也不是不行。
不过当时咱们同学做手术的，她爸也是眼科的，我们这边准分子的主任也给她女儿做了，所以我也挺心动的。而且我度数比较小，之前去那边轮转时，老师说需要的术式比较简单，可能价格不会非常高。说不定哪天一有空我就去做了。
👩⚕️ 从业科室：肿瘤外科
📌 从业地点：西安
👓 近视情况：近视 14 年，一侧 175 度近视，150 度散光；一侧 400 度近视，散光 175 度
我近视有十四年了，散光比较严重。但是我日常看东西，不戴眼镜还是能看得见的。
当时高考完的时候，我家里人也去问了眼科的专家，当时专家说，如果以后还是会用眼很厉害，就不建议做，因为有可能复发。结果后来我学了医学，就完全断了这个念头。不过没做也还好，因为可能是高考之前用眼过于剧烈，我那时右眼有 500 度，进了大学之后度数反而还回落了一点。
现在也没什么非常明显的摘镜愿望了，毕竟不戴眼镜也还算 OK。
👩⚕️ 从业科室：神经内科
📌 从业地点：长春
👓 近视情况：近视 14 年，1000 度，有散光
我当时还真的去问过，但是我左眼度数有 1000 度，而且有散光，角膜不是非常规则。当时老师就说，只能做 ICL，就是「晶体植入」。因为度数太高的话做激光会削掉很厚的角膜，但我觉得做 ICL 太夸张了，没那个必要。毕竟 ICL 是要放入异物，各种风险都还是会有的。而且我这种高度近视，是需要每年复查眼底的，植入之后会有一定的影响。考虑到风险收益比，我觉得我好像也没那么需要摘眼镜，所以目前学会了戴隐形，也在考虑以后去配定制的隐形眼镜。
身边人在高考后有不少人都做了手术的。不过通常来讲，我个人觉得要不要做手术是看戴眼镜的时长和度数。像我这种时间长又度数高的，其实已经习惯了自己戴镜的状态了，就没什么很强烈的摘镜愿望。我身边主要是近视年限比较短，度数不太高的人倾向选择手术。
👩⚕️ 从业科室：超声科
📌 从业地点：烟台
👓 近视情况：近视 18 年，350 度，散光小于 100 度
戴眼镜是从小学三年级开始，当时带上就 300 度了，这么多年过去我还是 300 多，但是随着年龄的增长散光无法避免地增加了。手术这个事儿第一次接触也是高考完，当时怕限制志愿就考虑了这个问题，但是后来也没做，计划就搁置了。而且后来也害怕第一批做飞秒的人时间没太长，不知道会不会有后遗症。
这件事拖延到上了大学后，我和（上面那位肿瘤外科的）朋友讨论过这件事，那会儿主要原因是觉得戴眼镜不够好看。主要在意的变成了复发问题。因为矫正手术做完之后，如果你还像之前那样暴力用眼，还是会近视的；可能就是在一个快乐的寒假里做完了手术，然后在期中考试的时候，一份黄金七页全文默写，一份解剖学，立马 0 度变回 300 度，并失去两万块钱。
之后考研的时候，有一个刘忠保老师的复习视频，当时是在讲生理学吧，突然聊到这个话题。刘忠保说角膜一共就这么厚，你再做个手术再给他削掉一块儿，结果我就记住了这句话，逐渐没那么想做手术了。再后来，我突然决定去割了个双眼皮，解决了肿眼泡单眼皮的问题，从此我的大眼睛睁开了，我再也不用把眼镜摘下来才能让人看到我眼睛有多大了，我戴着眼镜也可以。而且戴美瞳和隐形眼镜本来就很容易，割完双眼皮之后我画眼妆也简单多了，直接就打消了我做手术的念头。
不过还是要说一句，这招只对本身眼睛大但是眼泡肿又单眼皮的人适用，如果本身眼睛小，隐形该难戴还是会难戴的。
👩⚕️ 从业科室：儿科
📌 从业地点：长春
👓 近视情况：近视 15 年，650 度，散光小于 50 度
我近视了十五年。之前我们同学做完手术的时候，我也考虑过做一个的事儿。但主要就是担心这个技术发展的时间不够长吧，第一波吃螃蟹的人还没老，所以也不知道老了之后到底会不会有影响。我就选了更加保守的戴眼镜。
我想以后等一等，技术更成熟了，用那种不用伤害角膜就能实现治疗近视的方式。比如说晶体植入，就是把一个软性的凹透镜植入到眼睛里，我感觉这种还容易接受一点。因为毕竟我不想要它，我取出来就行了，但是现在常见的术式，削下去一块儿之后，哪天要是后悔了也贴不回来啊。万一有点后遗症啊、不良反应啊什么的，可能后悔都来不及，就只能，比如说，换角膜了。所以我还是保守点吧，等伤害更小的术式成熟了再说，现在还是不太敢做。
我身边做手术的人感觉上也比较少，好像就同学那一个人。对于这类手术，我担心的可能就是那些不可逆的损伤，虽然说它确实是治疗，但是治疗同时带来的不良反应，我理解起来好像没得治，就只能忍着。
👩⚕️ 从业科室：眼科
📌 从业地点：徐州
👓 近视情况：戴镜 10 年，一侧近视 250 度，一侧 275 度，双眼散光 50 度
我自己没考虑近视手术，最首要的原因还是不讨厌戴眼镜吧，反而不戴眼镜的时候好像没有安全感。其次，眼科大夫不少操作需要显微镜下操作，适当的近视在功能性上能延缓老花的发展，所以我没有选择手术。
我身边医生很少有做手术的，不过视光中心做矫正手术的倒是几乎都做了，可能他们专门做这些，不做也说不过去吧，总得来说，比例大概十分之一。至于后遗症之类的，我倒是没什么担心，因为全飞秒还是挺成熟的，切口很小，恢复也快。我弟弟前段时间不想戴眼镜要做手术，我就带他去做了。
总结起来，我没有选择手术，主要还是不想放弃戴眼镜，这也是一种个人选择。
在和最后一位医生朋友聊完她自己后，我又额外问了两位眼科医生朋友一些之前在采访中提及的问题，这些问题可能与你常常听到的近视矫正手术的迷思有关，或许她们的解释能给你一些帮助。
再次重申，医生并不是全知全能的，即使眼科医生也不能确保了解术式的最尖端信息，如果你有手术方面的需求，请前往正规医院眼科进行详细的检测与咨询。
🔬️ 为什么两个眼科医生都提到可能影响显微镜下的操作？
因为一般我们说正常的视力是指视力在 1.0~1.5 这个范围，虽然都是看得清，但还是有差别的。有人在做完之后，两眼的视力就可能一个好一些，一个差一些，这个和手术过程、个人状况都有关系。
比如说，手术结束后，左眼 1.0，右眼 1.5，这都是手术成功的范畴，但很明显右眼比左眼更清晰。对一般人来说这可能没有差别，但涉及到显微镜下操作时，双眼组成的立体视觉可能就比较差，对物体深浅的判断可能就不够准确。这种程度的立体视的变化在宏观世界不会造成太大影响，但到了眼科的镜下环境，谁都说不好这个影响会不会放大。
💉️ 各种术式需要做选择吗？手术效果会受什么影响？
做手术前是需要进行检查的，医生会根据你的角膜状况、近视状况推荐最合适的术式。而且各种术式也有它自己的适应症和适合人群，也都有严格的禁忌症，术前都需要做详细询问和查验的。现在比较主流的是全飞秒，因为创伤小恢复快，但是适用度数就比较有限；新兴起来的眼内手术，也就是晶体植入（ICL），其实就是把镜片植入到眼内了，适用范围也很广。
手术效果其实还受就诊医院的设备条件和技术条件影响。像这类手术的话，其实前期要投入蛮多的，主要是机器设备之类。近几年技术更新比较快，可能患者就诊的医院就没有全飞秒，只有半飞秒或者是准分子。因为眼科，说实话，除了大城市的一些综合性医院，在很多二三线城市的医院都属于边缘化的科室，可能并不会经常投资来更新技术设备。
👀️ 散光会影响做手术吗？
散光会在手术中一起矫正。
🧓🏻 第一批做手术的人还不够老吗？
上世纪 90 年代初就开始有近视矫正手术了，不过那个时候的术式还不是用激光，应该是用特殊刀片之类的，具体操作我也不太清楚。
不过我最近刚好有个患者，他是 92 年做的近视手术，在角膜上很明显能够看到放射状的角膜瘢痕。不过这个病人比较特殊，他有病理性的眼轴增长，就是我们正常的话，成年之后眼球发育好，眼轴不会再增长，但是他就一直长，近视度数就不断增加。这应该有遗传因素。
现在比起来技术就很成熟，创伤很小，比如眼内植入的话都没有眼球结构本身的损伤，后悔了还可以取出来。
👓 做完手术之后还会复发吗？
严格来说，近视矫正手术也算是一种整形手术，所以不报销，全自费。而且非常快，一只眼睛也就五分钟，两只眼睛全做完一共也就十五分钟。
所以其实近视手术只不过是让你摘掉了眼镜而已，你本身的度数还是在的，相当于把镜片用另一种形式做到了你的眼睛里面，把度数抵消掉了。如果你的度数继续增长，那么还是需要戴眼镜的。
以上就是 11 位医生的全部分享，她们的决定不能替代你自己的决策，但我们希望，你能从这些思考的历程中得到一些有用的东西。如果你对近视、近视矫正手术、OK 镜等有更深的兴趣，我们为你选择了一些来自医院或科普机构的专业向科普内容，文章链接在关联阅读中附上；同时我们选择了少数派介绍过的护眼应用的文章，你可以根据需求自行查阅。
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