惯性聚合 高效追踪和阅读你感兴趣的博客、新闻、科技资讯
阅读原文 在惯性聚合中打开

推荐订阅源

G
Google Developers Blog
博客园 - 三生石上(FineUI控件)
OSCHINA 社区最新新闻
OSCHINA 社区最新新闻
MongoDB | Blog
MongoDB | Blog
小众软件
小众软件
Y
Y Combinator Blog
博客园 - 聂微东
Google DeepMind News
Google DeepMind News
D
Docker
罗磊的独立博客
Microsoft Security Blog
Microsoft Security Blog
D
DataBreaches.Net
B
Blog
Vercel News
Vercel News
Recent Announcements
Recent Announcements
GbyAI
GbyAI
阮一峰的网络日志
阮一峰的网络日志
T
The Blog of Author Tim Ferriss
H
Hackread – Cybersecurity News, Data Breaches, AI and More
P
Proofpoint News Feed
酷 壳 – CoolShell
酷 壳 – CoolShell
freeCodeCamp Programming Tutorials: Python, JavaScript, Git & More
Microsoft Azure Blog
Microsoft Azure Blog
宝玉的分享
宝玉的分享

少数派

派早报:Google 发布 Fitbit Air 等 - 少数派 「新人报到」確認需求,再開始 - 少数派 从 SOLO 独立开发者社区,我看到了越来越多开发者开始做自己的产品 - 少数派 我怎么管理那些"不常做,但总会忘"的生活事项 - 少数派 人形机器人量产元年,数据才是具身智能的“生死线” - 少数派 BuhoLaunchpad 高度还原 Mac 启动台:开发历程与思考 - 少数派 五年陪伴依然不舍,DIY 换壳后让罗技 MX Master 3 继续服役 - 少数派 新玩意 240|少数派的编辑们最近买了啥? - 少数派 一日一技|为什么你应该关闭 iOS 的键盘声音 - 少数派 我做了个插件和 Skills,一键提取任何网站的设计规范 Design.md - 少数派 住在三四线城市的你,该开始录播客了 - 少数派 甘南秘境,大白高国 - 少数派 AI的审美:谁让把我变成川内倫子 - 少数派 返工怎能不烦恼,打工人片单总有一部是你的「嘴替」 - 少数派 为了让「上厕所」更健康,我做了一个小工具 - 少数派 AI + Skill,能够让生成的文章去除 AI 味吗? - 少数派 新玩意|韶音OpenDots ONE 耳夹式耳机 - 少数派 《美满》| 在每一个春天的晚上相爱(362) - 少数派 新玩意|优篮子 PS01 MagSnap 磁吸支架 - 少数派 自我整合手记 | 我开始早睡了:用稳定规则,为自由托底 - 少数派 用龙虾(OpenClaw)两个多月,我最深的12个体会 - 少数派 听歌时间到,12 张你可能错过的 2025 华语乐坛好专辑 - 少数派 承诺能追吗 - 少数派 macOS 26启动台没了? 我做了个不一样的App启动器 - Keboard - 少数派 《四海为家的人》| INTJ对话INTJ(361) - 少数派 你发过的那些黑历史,是时候一次清干净了 - 少数派 新玩意:安安静静玩,越玩越专注:计客密码机 - 少数派 iPad 用户首次体验 Android 平板:vivo Pad6 Pro - 少数派 数据逻辑强 - 少数派 极北行+ | 一路向北,探访日本至北之地 | 001 - 少数派
保险信息差|你注意过保险宣传页中的那行小字吗? - 少数派
2024-08-26 · via 少数派

有了上次特药责任宣传上我个人认为“不合理”的事情后,这篇内容简单看看你能看得到的各个线上保险产品的宣传页中,还有哪些奇奇怪怪的内容需要我们注意。

「医保“罚则”」

小标题不是宣传页中的内容,而是行业内的说法,你看到的内容大概是这样的:

若被保险人在投保时选择以有医保投保,但在用药时/住院结算时未使用医保,则赔付比例为60%

首先解释一下为什么会有这个限制:

假设住院花销总费用10w 块,如果全自费办理出院手续,那10w 全部自己出,而如果走医保结算会发现最终自费可能是6w,即国家医保统筹报销了4w。作为保险公司,国家能先出4w,保司肯定不答应被保险人直接找保险公司去理赔10w。就是这个逻辑。

而所谓的投保时是否以“有医保投保”,其实就是投保时有一个选项,选择“有医保”OR“无医保”。对于购买普通百万医疗险的用户来说,我个人均无差别建议选择有医保,并且强烈要求只要没有出国移民的打算,就为自己长期续保国家医保,无论是职工医保 OR 居民医保(如何选参考这篇)。

对于百万医疗来说,有医保身份比无医保身份保费要便宜不少,这本质上也是保司理赔压力变小后的合理体现。所以如果你享受了有医保身份的“低商保保费”,但又没有走医保结算,那保司肯定不答应,就会在理赔时进行处罚,即降低赔付比例。

其次解释一下针对这句话普通人该如何做:

  • 不要断缴医保,居民医保断缴后1年内均无法补缴;职工医保断缴后即使补交也有约1个月的等待期
  • 门诊/住院、本地/异地看病,均使用医保卡或电子医保码,无论医保账户中个人账户是否有钱
  • 如果真的因为各种各样的原因未使用医保,那在理赔个人商保前,务必先携带所有发票材料去当地社保服务中心进行医保报销,然后再综合医保报销的凭证和住院凭证,提交商保报销

「特定重大疾病关爱金仅付1次」

和这条有关的产品:蓝医保、金医保、长相安/安欣保等。

这类产品有一项责任,通常叫法是“重大疾病关爱津贴”,当确诊合同约定的重大疾病时,会赔付1w 块(可以理解为是个1w 的重疾险责任)。

但这项责任下方会有一行小字:在保证续保期间内,该项责任给付以一次为限。

即刚确诊重疾的那一年,可以粗暴的认为当年度医疗险免赔额是0,因为有津贴。但从下一年起,每年的免赔额就没有什么抵扣了,无论再生多重的病。

这个点拿出来你了解即可,不算是什么问题,当下所有基础医疗险都是这样设计的。即使是一些无理赔能够降低免赔额的产品,在当年度理赔后,第二年免赔额就会恢复。一点点题外话,如果你投保了这类产品,真到理赔时,可能稍微算一下,比如只能赔付几百、一千的这种,是否要提交理赔,不提交免赔额依然保持低位(比如1w 降到5k),但理赔个500块后,免赔额从5k 涨到1w 这个代价是否符合预期。

「小顽童6号高端版」

一、医院赔付有小字限制

拓展医院范围是这款儿童意外险高端版的主打责任,宣传页表示支持:二级及以上公立医院普通部、特需部、VIP 部,以及二级及以上私立医院。

不过在这个内容下边有一行小字:私立医院挂号费500元/次,床位费200元/天。

这行小字意味着,你一定得明确好或者相对了解自己所在地的私立医院情况后,投保才有可能符合预期。举个例子,比如上海嘉会国际医院是三级民营私立医院,普通门诊挂号费500-1500,急诊800-1800,标准病房服务费4000/天。如果你投保后预期猫爪狗咬、跌打损伤等意外情况去这样的私立医院就诊,可能这个保险并不会发挥符合你预期的作用。

二、监护人责任有小字限制

本质是三者险,即造成第三者死亡、伤残、医疗、财产损失、法律费用时保司赔付。

宣传页中的小字表示:单次事故免赔额500元,赔付比例80%,并且三者医疗赔付仅限社保范围内的费用,法律费用的赔付比例上限不超过保额的10%。甚至还有一点点限制是条款中有,宣传页的小字里也没有的,三者财产损失不包括数码产品、金银首饰等。

可以理解为,除了死亡、伤残外,其余每一项责任,确实都有,但也确实都有不同程度的限制。

「金医保1号终身防癌」

一、不同责任保额有小字限制

宣传上恶性肿瘤保险金(即主险)保额400w,恶性肿瘤特药保险金400w,但下方有一行小字:恶性肿瘤医疗保险金与恶性肿瘤特药保险金共用保额。

即主险和特药责任就是400w 保额,不要理解成800w。

二、细胞免疫疗法投保年龄未明示

CART 疗法正式开启免疫疗法进入大众视野,大部分人可能说不出什么是免疫疗法,但都记住了这个疗法费用需要120w。这款产品明确表达的点是,细胞免疫疗法是可选责任,且不保证续保,缴费一年保一年,如果停售则无法续保。但没有说明的是,这项责任的投保年龄限制在18-75岁。

即假设你给75岁父母生日前投保了该产品,并附加了细胞免疫疗法,你可能预想的是,只要附加责任没停售,那么后续每年都是可以续保的。实际上投保年龄限制的约束是指,超过75岁就无法投保,包括续保场景。

我有个客户就遇到了这种情况,最终只能续保主险。

所以,如果你为父母投保终身防癌,看中这款产品,那么这项限制,是你需要了解到的。

「尾巴」

保司在产品宣传中放大优点无可厚非,但消费者很容易就会眼花缭乱不知如何选择。对于我来说,我在保险方案中给你的讲解,会明确每个产品的不足,让选择保险产品这件事变的透明一些,所以如果你有需要,非常推荐你尝试我的付费咨询服务。

好了,以上是本篇全部内容,如果对你有帮助的话,欢迎点赞、关注、转发,这会对我有非常大的帮助,我们下篇见。

文章同步发布公众号:做点小事儿