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“轻症” 真的和你想象中的一样轻吗? - 少数派
2019-08-19 · via 少数派

现在的重疾险,大多都是带轻症的,有的还有中症。

我们知道,重大疾病无论对经济、对生活打击都很大。而轻症影响就要小很多,拿原位癌举例,如果没有转移和其他情况,一般手术预后很好。

相比纯重疾,重疾加轻症的产品,虽然价格升高一些,赔付体验会好不少。

否则,明明得了原位癌,保险一点都不赔,用户感受非常差,又要喊「保险都是骗人的」了。

不过轻症可能没有你想得那么「轻」。之前有位用户仔细阅读条款,发现前列腺炎不属于轻症,还觉得有点失望。

其实,轻症是「轻度重疾」,属于重大疾病前期状态。它的「轻」是区别于重疾而言,对人的健康影响也挺大,也需要积极治疗。

相比重疾,轻症的治疗费用相对低一些,但对于一些家庭来讲,仍是一笔不小的额外开支。

高发的 25 种重疾有统一的规范,而轻症却还没有统一的标准。所以各家公司涵盖的轻症病种不同,疾病定义和理赔条件也存在差异。

规范里定义的25种重疾已经涵盖了95%以上的重大疾病,所以有的产品号称有100多种重疾,其实和50种重疾的产品,本质上差别不大。

而轻症由于没有统一的标准,选购产品时我们要关注是否包含了高发的轻症。

最高发的轻症,有人说是4种,也有的说是6种或9种的。小保建议大家关注最核心的4种,分别是:

  • 极早期恶性肿瘤或者恶性病变(原位癌)
  • 不典型急性心肌梗塞
  • 轻微脑中风
  • 冠状动脉介入手术(非开胸手术)

这四个高发轻症,分别是高发重疾的早期症状,一定要包含。

大家可能看到过恒安人寿的这张图,最高发的轻症就是小保说的那四个。

不过其实这里有一个隐藏的小问题。轻微脑中风的定义有好几种,这个数据发布时,恒安人寿的轻微脑中风定义是最宽松的。

可能由于赔付比例过高,现在恒安人寿对条款已经做了修改。现在大家买的重疾险,轻微脑中风的赔付比例绝没有81.94%这么高了。

下面小保就对这四大高发轻症做个详解。

极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌)

原位癌有时也被称为「浸润前癌」或「0期癌」,严格的说,它并不属于真正的癌症。

癌症之所以可怕,是因为会发生转移,转移后很难完全控制,而原位癌恰恰没有转移这个特点。

另外,原位癌和早期癌也不等同。原位癌属于极早期恶性肿瘤,一般说的早期癌相对于原位癌稍微严重一点。不管是早期癌还是原位癌,治愈率比较高,术后通常不需要放化疗,定期复查即可。

因为原位癌几乎没有明显病症的疾病,检出往往比较偶然,一般是体检时发现。常见的原位癌有子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌等。

不典型急性心肌梗塞

急性心梗的典型症状就是胸痛,痛剧烈时常伴有频繁恶心、呕吐等。

重疾险中的不典型急性心肌梗塞,从定义看是其实急性心梗的宽松版,常见的条款是这样的:

这里涉及到很多医学知识,小保也就不在具体指标上给大家绕来绕去了。

简单的说,就是如果再严重一点,就可以满足重疾急性心肌梗塞的条件了。

因为临床上的无痛性心梗,往往发病后胸痛表现不是很明显,所以误诊率很高。

如果没有在恰到的时间及时发现确诊,很可能错过这个轻症,直接到达重疾。

轻微脑中风

中风这个词,大家肯定从亲戚朋友口中听过。

小保的爷爷就是中风,原来右手能写漂亮的毛笔字;后来只能重新学着用左手写字,颤颤悠悠。

它本来属于中医术语,细分下去,又有小中风、大中风。前者症状是一过性的;后者症状持续存在。

不过这个小中风、大中风与轻微脑中风、脑中风的定义并不对应。事实上,各家轻微脑中风定义的宽严程度相差还蛮大的。

大概可以分成两种:

A、不要求有后遗症:这个是最轻的,可以简单理解为,只要是得了脑中风,过了180天就可以赔。上文那张图里,轻微脑中风占81.94%理赔的轻症定义就是这种。现在条款这么宽松的轻微脑中风定义已经很少了。

B . 要求后遗症:现在的大部分产品,轻微脑中风对180天之后的后遗症有要求(具体各家略有不同)。比如下面是复星联合某产品对轻微脑中风的定义。这里肌力III级的意思是:能抬起但不能抵抗自身重力,也就是抬起后马上就下落。还是蛮严重的。

再分下去,有些对短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞还做了免责,这里就先不细说了。

小保觉得,按B这种定义的轻微脑中风是及格的,可以接受。而且现在A类轻微脑中风定义的产品已经很少了,产品也价格也要贵出一大截。

冠状动脉介入手术(非开胸手术)

冠状动脉介入手术,就是俗称的心脏支架手术,它是一种治疗冠状动脉有狭窄或者有闭塞的方法,属于最实用的轻症之一。

同样的疾病,要想够上重疾理赔,就要达到冠状动脉搭桥术(开胸手术)的水平。

前几年,某大品牌保险就是因为不含这个轻症,导致一个用户被拒赔,闹得沸沸扬扬。

随着医学治疗手段提升,对早期的症状,支架手术就行了,伤口更小,恢复更快,手术的风险也明显的降低。用户当然不会选择开胸手术啊~

这个故事告诉我们,有高发轻症很重要,买重疾险条款比公司名气更重要

结语

和有些用户想的不同,轻症一点儿都不「轻」,它对人健康、生活、经济也是有较大影响的。

目前各家公司对轻症的定义还没有统一的规范,并不一致。小保觉得,至少要包含今天说的四种高发轻症才算及格。

其实,和大家直觉有些不同,现在重疾的理赔概率还比轻症高不少。因为很多疾病,还没等检出轻症,就已经达到重疾了。比如小保今天说的原位癌、不典型急性心肌梗塞,都非常依赖于早期发现。所以大家平常还是要多注意体检,很有好处。

最后还想说一句,大家也不能仅仅因为某个产品某一个病种有优势,就觉得它是最好的。世界上并没有十全十美的产品,考需要综合权衡保障责任、健康告知、性价比等一系列因素才知道哪款是最适合自己的。