@YogaHale “美国医疗费用让中产一夜返贫的几率也比中国高得多”
并不会。此中产非彼中产。在中文语境下，中产是有房有存款的体面人。至少得有个码农或者管理层的工作才称得上是中产。
在英文语境下，对应的概念是 upper middle class 。而 middle class 则是泛指所有工薪阶层。超市收银员也算 middle class 。更接近于中文里小康的水平。

搞清楚这个概念以后再对比生活水平就不离谱了。
如果是公司底层职员，或者车间工人，那无论在哪个国家，经济状况都不会太稳定。近年来，低端工作普遍转向“兼职”，也就是雇主不提供养老和医保。自费医保很贵，小康家庭因病返贫不奇怪。

但是如果是码农、管理层，那无论在哪个国家都不会过得太差。美国医疗费虽然贵，但是上中产大多有公司提供的医保，报销 80%、90%都是常态。实际自付并不多。

以我自己为例。去年老婆生孩子，大出血被拉去抢救。回家以后我就等账单，盘算着要卖多少股票。结果自负就$500 ，加上杂费也就$1000 不到。

今年我换了 HSA 保险。起赔额很高，起赔额高就意味着起赔部分全部自负。（我当然有别的理由，HSA 的优点另说）
我孩子食物过敏。门诊一看情况叫了救护车拉去急救。总费用大概$3000 ，全部自负。美国家庭中位数收入也就$7000 每月。对于小康家庭来说这就是很大一笔钱了，就算保险有报销比例，自负 30%也很多了。因病返贫不奇怪。

但是对于 upper middle class 来说，月收入大约$12000 以上才是 upper middle class 。那掏$3000 出来真的不算啥。如果不是 HSA 医保而是报销比例高的 HMO 医保，报销 80%、90%。自负额还没一顿 fine dining 贵。

另外，美国的医保全都是有 max OOP 的。意思是所有自负、免赔金额加起来，不会超过 max OOP 。超出部分保险全额报销。只要有医保，就不至于一场大病直接破产。当然，要是 middle class 没保险的话，那确实会破产。

真穷人又是另一回事，有病不管大小都去急救门口蹲着。反正急救不能拒绝收治。你看美剧 Pitt 里，急救的等候室里坐着的都是这种情况。真需要急救的不会在外面等。

middle class 有工作，就不能这么干了。时间耗不起，而且欠债不还会上信用记录。